司法鉴定申请书模板（精选33篇）

司法鉴定申请书模板（精选33篇）

司法鉴定申请书模板篇1

申请人：____________

法定代表人：________，职务：________，地址：________________

被申请人：____________

法定代表人：________，职务：________，地址：________________

请求事项：

请求法院委托司法单位对涉案________工程中涉及申请人施工部分的工程款进行核算（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）。

事实与理由：

________工程大部分由申请人自己施工完成，仅有小部分工程由被申请人施工。申请人就被申请人施工部分工程款业已按照随干随结的方式全部支付完毕，且为证明被申请人的诉讼请求不成立，申请人向法院提交了《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》等以证明工程最终结算价格。同时，申请人也向法院了相关证据用以证明申请人自行施工的工程总量。

申请人主张以《建设工程结算审定单》《工程结算审核汇总表》最终确认的工程结算总价为依据，减除申请人自行施工部分的工程款。申请人根据该计算方法已确定了被申请人施工部分的工程款，且该结算数字小于申请人已向被申请人支付的工程款总额。因此，申请人提交的证据已充分证明申请人并不拖欠被申请人工程款。

为查清本案事实，申请人特向贵院递交申请，请依法委托司法部门对涉案工程结算总价中涉及申请人施工部分的工程款（单价以工程中标单价或最终结算单价为准）予以核算，并同意预交费用，该费用按照判决结果由败诉方承担。

______人民法院

申请人：_______

司法鉴定申请书模板篇2

X区人民法院：

诉离婚纠纷一案，因之前就房屋的价值申请了司法，现根据《民事诉讼法》等相关法律规定，特申请撤回该司法申请，望批准为感!

此致

申请人：

X年X月X日

司法鉴定申请书模板篇3

申请人：，男，族,住，身份证号联系电话。

申请事项：

请求贵院依法准予申请人撤销对所进行的申请。

事实和理由：

现申请人为了便于本案尽快审结，该纠纷得以早日解决，故向贵院提出撤销申请，望准许。

X人民法院

申请人：

20xx年XX月XX日

司法鉴定申请书模板篇4

申请人：

申请事项：请求法院委托司法机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行。

事实与理由：

某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法机构对申请人的伤残及三期进行司法，请批准。

上海市宝山区人民法院

申请人：

司法鉴定申请书模板篇5

__市中级人民法院：

贵院受理的__集团与__热电有限公司建设工程合同纠纷管辖权异议上诉一案，我方对原告提供的'《建设项目竣工报告》这一证据有异议，认为该证据系原告变造而成，该证据“备注”栏中关于管辖、免责等内容的条款均系篡改、变造而成，不具备法律效力，现根据《民事诉讼法》之相关规定，申请对该证据的真实性进行司法鉴定。

贵院审理本案时，对该证据原件应进行质证，并应根据司法鉴定的结论对该证据的真实性进行认定，若原告不能出示该证据原件或证据原件系篡改、变造，贵院应依法判决将本案移送有管辖权的法院进行审理。

若查明该证据系篡改、变造，贵院应依法以妨碍民事诉讼追究相关责任人的法律责任。

若无不当，请准予所请。

申请人：________

___________年___________月____________日

司法鉴定申请书模板篇6

申请人：

联系电话：

申请事项：

请求汉台区人民检察院委托有关部门对被害人死因作出司法鉴定，确定被害人死亡与X医院诊疗行为之间的因果关系，以便认定犯罪嫌疑人何某某应当承担的罪责。

申请理由：

作为犯罪嫌疑人某某涉嫌伤害一案的辩护人，本人根据犯罪嫌疑人某某的请求，认为本案需要对死因作出司法鉴定，理由如下：

被害人被致伤后，即被汉台区看守所干警送往X医院治疗，但X医院将被害人误诊为“肝破裂，包膜下出血，肝脏挫裂伤”，在治疗过程中，X医院外一科大夫先切开被害人的腹部，但发现被害人的肝脏完好无损，嗣后，X医院外一科大夫又将被害人转往外三科，交由外三科大夫作胸部手术，因延误时间过长，造成被害人死亡。

20xx年六月二十九日，汉中市中级人民法院法医、，汉中市公安局法医，汉中市公安局汉台分局法医张正明对被害人尸体作出了《尸体检验报告》，该报告载明：“……经治医院未及时明确诊断，对治疗时机存在延误”。

20xx年八月，X医院与被害人亲属达成赔偿协议，X医院一次性赔付给被害人亲属人民币八万元。

根据以上事实，本律师认为：

1、如果被害人死亡是X医院误诊误治的医疗行为直接导致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的伤害（致死）的刑事责任。

2、如果被害人死亡是X医院误诊误治的医疗行为直接导致的。那么根据《人体重伤鉴定标准》第六十三条（心脏损伤；胸部大血管损伤）的规定。犯罪嫌疑人某某也不应当承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的重伤害的刑事责任。

3、司法鉴定还能解决如下问题：被害人在送往X医院前是重伤、轻伤还是轻微伤，因为本案存在这样的一个问题，被害人被致伤的伤情是“左肺动脉下支破裂”，《人体重伤鉴定标准》第六十三条规定：心脏损伤；胸部大血管损伤。而“左肺动脉下支破裂”不属重伤范畴，但属不属轻伤还是轻微伤，有待于进行司法鉴定，如果鉴定是轻伤，那么对犯罪嫌疑人某某应当在三年以下处刑；如果鉴定是轻微伤，则不应当追究犯罪嫌疑人某某的刑事责任。

综上所述，本律师恳请贵院委托有关部门对被害人死因作出司法鉴定，确定被害人死亡与X医院诊疗行为之间的因果关系，从而确定犯罪嫌疑人某某应当承担的罪责。

此致

人民检察院

申请人：

申请日期：20xx年XX月XX日

司法鉴定申请书模板篇7

申请人：xx省xx市第十建筑工程有限公司济南分公司

负责人：何，职务：经理

地址：济南市经十西路宋园新区申请事项

请求法院依法委托相关司法鉴定机构，依法对本案所涉两张借条的真伪进行鉴定；依法对两张借条上公章、私人章的加盖时间进行鉴定；依法对两张借条打印文字的'时间及与加盖印章的时间先后顺序进行鉴定。

申请理由

原告彭诉申请人民间借贷纠纷一案，已经贵院立案审理，本案原告彭用于起诉的证据是两张借条，但是，申请人从未向彭借过款，该两张借条存在明显的瑕疵，是彭利用掌握公司印章的便利条件伪造的，该两张借条不能作为法院认定案件事实的证据。所以，申请人特依法提出鉴定申请，请求贵院依法委托相关司法鉴定机构对本案所涉两张借条的真实性进行鉴定，以便于法院查清案件事实，作出公正的判决。此致

济南市槐荫区人民法院

申请人：

日期：

司法鉴定申请书模板篇8

申请人：李，男，19xx年7月1日出生，汉族，住址是新疆xx县阔克阿尕什乡迭里布列克村19号。

唐x，女，19xx年10月2号，汉，住址是新疆xx县一农场建设东路65号。

请求事项：

请求法院依法委托具备相关资质的司法鉴定单位对申请人的经济损失进行评估。

事实和理由

20xx年8月25日，被告生物科技有限公司所修的涵洞质量不合格，导致原告在运输小麦的运输过程中车辆发生侧翻，将车上的小麦倾倒入附近的水渠中，给原告造成了重大的经济损失。为查清事实损失的数额，请求法院依法委托鉴定单位进行评估鉴定。

xx县人民法院

申请人：

20xx年xx月xx日

司法鉴定申请书模板篇9

申请人：____，男，汉，住__________________。

申请人：____，女，汉族，住__________________。

委托代理人：____，______事务所律师。

______诉申请人财产损害纠纷一案，你院委托______市中级人民法院对______房屋损害原因及解决所作出的《法庭科学技术书》(以下简称书)，申请人认为该书认定的事实与客观事实严重不符，且结论缺乏公正性和完整性，故此特申请重新进行。

要求重新的理由如下：

1、____________________________________________________________。

2.____________________________________________________________。

3、____________________________________________________________。

综上所述，由于______市中级人民法院法庭科学技术所出具的《技术书》认定的事实与客观事实严重不符，且结论缺乏公正性和完整性，特依法申请人民法院对本案所涉损失的原因重新进行。

申请人：

20xx年XX月XX日

司法鉴定申请书模板篇10

申请人：________房地产开发有限责任公司

申请事项：请求贵院依法委托具有笔迹（指纹）、印章资质的司法机构对____、____向贵院的《施工合同》进行笔迹（指纹）、印章。

具体事项如下：

1、____、____向法院的《施工合同》签约方为王鑫、____、____，现对该《施工合同》手写体部分具体的书写人及真伪。

2、____、____向法院的《施工合同》部分条款以指纹进行了确认，现对该《施工合同》中的指纹具体按捺指纹的主体及真伪。

3、对____、____向法院的《施工合同》中所有手写体和按捺指纹的形成时间进行。

4、对____、____向法院的《施工合同》中“呼和浩特市____房地产开发有限责任公司—合同专用章”印章的真伪及该印文形成的时间进行。

5、对____、____向法院的《施工合同》与申请人向法院的《施工合同》进行分析对比，并出具分析结论意见。

事实及理由：

原告____、____诉申请人建设工程施工合同纠纷一案，贵院已立案受理。诉讼过程中，申请人通过查阅本案卷宗材料得知，____、____向申请人主张支付工程款及赔偿经济损失460余万元的基本证据材料为双方于年7月26日签署的《施工合同》。该《施工合同》经申请人仔细核对，认为①____、____、的及按捺的相关指纹；②合同中的其他书写部分；③合同中申请人落款处的印章等均为原告____、____伪造、篡改。

为使法院依法查明本案事实，追究原告伪造公司印章并伪造篡改合同的法律责任，故申请人特依法申请对上述事项进行司法。

____省____县人民法院

申请人：________房地产开发有限责任公司

法定代表人：____________

司法鉴定申请书模板篇11

申请人：：

通知滨江市老工程师协会鉴定人员陈军出庭作证。

申请理由：

对于滨江市光明鞋业公司与滨江市财产保险公司保险合同纠纷一案，经滨江市保险分公司的委托，滨江市老工程师协会塑模专业工程师陈军于20xx年11月29日陪同保险公司的`同志到滨江市保险公司对实物进行鉴定。滨江市老工程师协会于20xx年12月12日作出号鉴定结论。申请人认为，鉴定人具备鉴定资质，现场勘验过程认真仔细，是专业水准。申请人对其作出的鉴定结论毫无异议。根据《民事诉讼法》第一百二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十条之规定，特申请人民法院通知鉴定人出庭接受质询。此致

X人民法院

申请人：李兴

代理人：苏家好袁园

20xx年5月7日

司法鉴定申请书模板篇12

申请人：

申请事项：请求法院委托司法机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行。

事实与理由：

某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法机构对申请人的伤残及三期进行司法，请批准。

此致

上海市宝山区人民法院

申请人：

年月日

司法鉴定申请书模板篇13

申请人：________有限公司，住所地：____________________。法定代表人：________，任董事长。

请求事项：

请求人民法院依法选定司法机构对申请人在案号为（____）________第____号案件开庭过程中提交的录音证据的真实性、完整性及其所反映的内容进行，并对记录的声音作出同一认定。

实事和理由：

____年____月____日，申请人授权其业务经理何某某到____有限公司（下称公司）商谈偿还货款事宜，商谈未果。商谈过程中何某某经理对双方的谈话用手机进行了现场录音（录音文件原始文件名为____________）。申请人于____年____月____日向贵院提起诉讼，要求公司偿还货款并支付逾期付款利息。庭审过程中申请人提交了该录音证据，而公司质证称对该证据的真实性有异议。为维护申请人合法权益，特向贵院申请对该录音进行，以证实该录音的真实性、完整性及录入的内容，望准许。

____人民法院

申请人：________有限公司

司法鉴定申请书模板篇14

[]第号

申请人：_______________________律师事务所律师

通信地址或联系方式：___________________________________________

申请事项：通知鉴定人__________________________出庭作证。

申请理由：_____________系被告人____________被控____________一案的鉴定人因鉴定意见存在严重问题，申请人认为需要鉴定人出庭作证。根据据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百八十七条的规定，特提出申请。

此致

_______________________________人民法院

申请人签名：

（律师事务所盖章）

年月日

附：鉴定人地址、联系方式：_________________________

司法鉴定申请书模板篇15

申请人：张家口市###房地产开发有限责任公司张家口市###物业公司

委托代理人：李##（张家口市###房地产开发有限责任公司工程科副经理）王##（张家口市###物业公司副经理）

牛#住房卫生间漏水诉###房地产开发有限责任公司一案，你院委托张家口市科技事务司法鉴定中心对牛##房屋卫生间漏水原因、房屋裂缝原因及解决方案所作出的《司法鉴定意见书》（以下简称鉴定书），申请人认为该鉴定书认定的部分原因与事实的发生不存在直接联系；且部分鉴定结论不负责任，，采用“不排除”之类文字，妄加做出结论，故此特申请重新进行鉴定。要求重新鉴定的理由如下：

1.鉴定书第四部分分析说明中第1条“卫生间顶板渗漏原因分析”中的第三条“下水管道周边楼板上部防水层局部失效”，该鉴定书并未对防水层为何失效做出结论。而我公司出售的商品房都是合格产品，接受相关建设部门的监督，在房屋交付业主前，全部做过卫生间闭水试验，确认防水有效。我公司认为，造成防水失效的原因对该案影响较大，应做重新鉴定。

2.鉴定书第四部分分析说明第2条中“北卧室墙体裂缝原因分析”中，“不排除因建筑物地基局部产生不均匀沉降而导致墙体产生裂缝的可能性”这一说法缺乏事实依据，纯属臆测，不该做为鉴定书中出现的内容，且有可能对我公司声誉造成影响。因此，申请对裂缝原因作出合理有据的鉴定。

此致

张家口市桥东区人民法院

申请人：张家口市###房地产开发有限责任公司

张家口市###物业公司

委托代理人：李##（张家口市####房地产开发

有限责任公司工程科副经理）

王##（张家口市###物业公司副经理）

20xx年6月28日

司法鉴定申请书模板篇16

申请人：

委托代理人：

被申请人：

请求事项：

请求法院依法指定司法机构对被申请人进行司法病。

事实和理由：

被申请人诉申请人离婚纠纷一案中，因被申请人患有分裂症，系无民事行为能力人，其健康状况直接关系到本案的实体审理以及被申请人对其代理律师的授权是否有效，故依法向贵院提出司法病申请，以便查清相关事实，请予批准。

北京市朝阳区人民法院

申请人：

时间：

司法鉴定申请书模板篇17

申请人：李

诉讼代理人：滨江律师事务所律师苏袁

申请事项：

通知滨江市老工程师协会鉴定人员出庭作证。

申请理由：

对于滨江市光明鞋业公司与滨江市财产保险公司保险合同纠纷一案，经滨江市保险分公司的委托，滨江市老工程师协会塑模专业工程师陈军于20xx年11月29日陪同保险公司的同志到滨江市保险公司对实物进行鉴定。滨江市老工程师协会于20xx年12月12日作出号鉴定结论。申请人认为，鉴定人具备鉴定资质，现场勘验过程认真仔细，是专业水准。申请人对其作出的鉴定结论毫无异议。根据《民事诉讼法》第一百二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十条之规定，特申请人民法院通知鉴定人出庭接受质询。

x人民法院

申请人：

代理人：

20xx年5月7日

司法鉴定申请书模板篇18

申请人：

被申请人：

申请人因一案，不同意被申请人，提出的申请，对司法提出异议。

请求事项：

机关不应对被申请人，提出的请求给予委托或指定。

申请理由：

xx市人民法院

申请人：

20xx年XX月XX日

司法鉴定申请书模板篇19

申请人：_____________房地产开发有限公司

住所地：______________市_______________路_______________三楼。

法定代表人：______________董事长

被申请人：_________________河南_______________建设集团有限公司

住所地：_________________河南省__________市__________区__________路西段。

法定代表人：______________董事长

申请事项：_________________

请求依法对被申请人根据与申请人签订的《建设工程施工合同》所承建的_____________11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出现墙体裂缝的具体原因进行。

事实与理由：_________________

申请人与被申请人建设工程施工合同纠纷一案，因被申请人承建的_____________11#、13#、14#、15#、16#、17#住房交付使用后，部分房屋出现墙体裂缝现象，申请人与被申请人对于墙体裂缝的责任主体存在争议。鉴于房屋墙体裂缝的原因直接影响到本案审理判决结果，为了能准确查明案件事实，确保判决的合法性、公正性，申请人特请求人民法院委托相关部门对上述请求事项作出公正合法的

_______________市人民法院

申请人：______________房地产开发有限公司

司法鉴定申请书模板篇20

申请人：，男，族,住，身份证号联系电话。

申请事项：

请求贵院依法准予申请人撤销对所进行的申请。

事实和理由：

现申请人为了便于本案尽快审结，该纠纷得以早日解决，故向贵院提出撤销申请，望准许。

此呈

X人民法院

申请人：

X年X月X日

司法鉴定申请书模板篇21

申请人：王，男，汉族，1976年11月19日出生，身份号码：，江西省XX市XX县人，现住广东省XX市XX县XX镇XX村队。联系电话：

案由：故意伤害刑事附带民事诉讼

申请事项：对申请人受伤的后续治疗费用(含康复费)、营养费用、误工天数、休养期限和护理人数作出司法。

事实与理由

申请人是贵院受理的故意伤害案的被害人、附带民事诉讼原告人，现在本人受伤尚未治愈，须要继续治疗、休养，为主张民事赔偿权利，特申请贵院指定相关机构对申请人受伤的后续治疗费用(含康复费)、营养费用、误工天数、休养期限和护理人数作出司法。为正确维护权益，请求法院准予我的申请事项。

此致

XX市XX区人民法院

申请人：

年月日

司法鉴定申请书模板篇22

申请人：滨江市财产保险公司总经理李兴

诉讼代理人：滨江律师事务所律师苏家好袁园

申请事项：

通知滨江市老工程师协会鉴定人员陈军出庭作证。

申请理由：

对于滨江市光明鞋业公司与滨江市财产保险公司保险合同纠纷一案，经滨江市保险分公司的委托，滨江市老工程师协会塑模专业工程师陈军于20xx年11月29日陪同保险公司的同志到滨江市保险公司对实物进行鉴定。滨江市老工程师协会于20xx年12月12日作出号鉴定结论。申请人认为，鉴定人具备鉴定资质，现场勘验过程认真仔细，是专业水准。申请人对其作出的鉴定结论毫无异议。根据《民事诉讼法》第一百二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第六十条之规定，特申请人民法院通知鉴定人出庭接受质询。

此致

x人民法院

申请人：李兴

20xx年5月7日

司法鉴定申请书模板篇23

申请人：李，女，汉族，x年月日出生，住北京市平谷区，电话：

申请事项

请求对北京市平谷区医院医疗过错进行，如存在过错请确定参与度。

事实理由

申请人诉北京市xx区医院医疗纠纷一案已经贵院受理，本案已经医疗事故，结论虽为不构成医疗事故，但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。

申请人也坚持认为北京市xx区医院的治疗行为存在医疗过错，今为查明案件事实，维护申请人合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错，请予准许。

此致

申请人：

申请日期：

司法鉴定申请书模板篇24

申请人：肖____，男，汉族，____年____月____日生，身份证号：____________________，住____省____市____区____路____号____幢____室，联系方式：____________________。

申请事项：

1、对申请人的护理期限、营养期限、误工期限进行司法；

2、对申请人的后续治疗费用进行司法。

事实与理由：

20____年____月____日，被告高____驾驶皖A________小型客车，与骑电动自行车的原告发生碰撞，造成原告受伤。被告高____应担本起事故的全部责任，原告肖____无责任。事故发生后，原告被送至合肥市滨湖医院救治，经诊断为：右足拇指骨折，右足第1跖骨骨折，右肩部及右胸部软组织损伤。后经安徽同德司法所，原告的伤情达到十级伤残。出院后，原告经复查，后期需要进行右拇趾外翻畸形的矫正手术和右肩峰下滑囊炎的理疗。

日前申请人已诉至法院，请求损害赔偿，该案现正在诉讼过程中。为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法机构对申请人的三期及后续治疗费用进行司法，望批准。

____市____区人民法院

申请人：________

____年____月____日

司法鉴定申请书模板篇25

申请人：，女，汉族，XX年X月X日出生，住XX市XX区XX街X号

联系电话：13911

申请事项：

申请法院委托鉴定机构对申请人在交通事故中受损车辆车辆贬值损失进行评估鉴定。

申请理由：

原告诉被告纪一案已由贵院立案受理，因原告受损车辆系新购车辆，行驶刚满二个月便发生事故。该车经过维修后，尽管具有通常的使用功能，但存在安全系数及舒适度低、噪音大、市场估价贬值等情形，因此，特请求贵院委托鉴定机构对该车辆事故后的贬值损失进行鉴定，以维护当事人的合法权益。

申请人：

X年X月X日

司法鉴定申请书模板篇26

城县人民法院：

申请人赵某与被申请人某某人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，贵院已受理。申请人为了完成举证责任，特申请贵院指定司法鉴定机构对申请人的继续治疗费和伤残等级做司法鉴定，恳请批准。

此致

敬礼

申请人：

20xx年7月15日

司法鉴定申请书模板篇27

申请人：

申请事项

一、对申请人的伤残状况作出伤残等级;

二、对申请人误工期限、护理期限进行;(部分地区不给，南方有的地区有的)

事实与理由

诉一案，经住院治疗被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从年X月XX日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托机构对请求事项给予，以维护申请人的合法权益。

XX市XX区人民法院

申请人：王

年6月15日

司法鉴定申请书模板篇28

申请人：

法定代表人：

被申请人：

申请事项：

申请依法撤销伤残意见书。

事实与理由：

及有关人员不配合，无奈，申请人特向贵局申请撤销结论。

申请人

20xx年XX月XX日

司法鉴定申请书模板篇29

申请人：男汉族19xx年xx月xx日出生

住所地：xx省x市x县

代理人：律师电话：

请求事项：

请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价

事实及理由：

申请人与建设工程合同纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告，原告本着尽快公平解决纠纷的意愿，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价，望予准允。

此致

：.

日期：20xx年xx月xx日

司法鉴定申请书模板篇30

请求事项：

请求法院依法委托机构对杨某进行疾病司法

事实和理由：

申请人因谢、西安客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年xx月xx日在xx市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。

术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法机构对申请人进行司法病，并进行伤残等级，以便查清本案事实，确定赔偿依据。

请予批准。

申请人：

20xx年xx月xx日

司法鉴定申请书模板篇31

城县人民法院：

申请人赵某与被申请人某某人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，贵院已受理。申请人为了完成举证责任，特申请贵院指定司法鉴定机构对申请人的继续治疗费和伤残等级做司法鉴定，恳请批准。

此致

签名：diyifanwen.com

日期：年月日

司法鉴定申请书模板篇32

申请人：

案由：刑事附带民事诉讼

申请事项：对申请人受伤部位伤残等级和休息期、护理期、营养期等三期进行司法。

事实与理由

申请人是贵院受理的刑事附带民事诉讼的被害人、附带民事诉讼原告人，现在本人受伤尚未治愈，须要继续治疗、休养，为主张民事赔偿权利，特申请贵院指定相关机构对申请人受伤部位伤残等级和休息期、护理期、营养期等三期进行司法。为正确维护权益，请求法院准予我的申请事项。

XX市X区人民法院

司法鉴定申请书模板篇33

城县人民法院：

申请人赵某与被申请人某某人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，贵院已受理。申请人为了完成举证责任，特申请贵院指定司法机构对申请人的继续治疗费和伤残等级做司法，恳请批准。

此致

敬礼

申请人：

20xx年7月15日