申请伤情鉴定申请书（通用3篇）

申请伤情鉴定申请书（通用3篇）

申请伤情鉴定申请书 篇1

____劳动能力

申请人：，男，汉族，____年____月____日生，家住________，身份证号码________，系_______________工伤职工，联系电话：________________

申请事项；伤残等级

申请事由：申请人____年____月____日在____工作层采煤机尾卸冷却水管时，被铁丝回弹打伤左眼，经黔西南州人民医院诊断为：右足压砸伤；左眼钝挫伤：1，球结膜裂伤，2，结膜多发异物留存，3，视神经挫伤，为工伤，申请人伤情基本稳定，现已出院，至今，申请人头部头痛，左眼视物模糊（超过半米即彻底看不见）劳动能力明显下降，给今后的生活和工作带来极大不便。

申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局（《工伤认定决定书》晴人社工伤认定字（20___）070号）认定为工伤，特向黔西南州劳动能力

此致

敬礼

申请人：

日期：

申请伤情鉴定申请书 篇2

工伤伤残鉴定申请书范文

劳动能力鉴定委员会：

本人是 (用工单位)的员工，身份证号码： 。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：

x 年 x 月 x 日

单位意见：

申请伤情鉴定申请书 篇3

尊敬的劳动能力鉴定委员会：

本人是（用工单位）的员工，身份证号码：。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人：

20xx年xx月xx日