护理管理制度十篇

护理管理制度十篇

护理管理制度篇1

一、护理部按《护理人员考评标准》每季度一次对护士长及各级护理人员的工作品德进行考评，考评方法：先自评，再由考试考评小组总评，按百分制计分，再由护理部过目后登入汇总表，以进一步督促护理人员的工作自觉性和主动性，分值作为晋升年终考评参考。

二、每年终按优职、称职、基本称职、不称职对各级护理人员综合评定，作为骨干培养晋升的.依据。附：护理质量管理目标：

1、护理技术操作合格率：≥95%

2、基础护理合格率：≥95%

3、特护、一级护理合格率：≥95%

4、护理表格书写合格率：≥95%

5、规章制度管理：≥95%

6、急救物品完好率：100%

7、消毒器械消毒灭菌合格率：100%

8、褥疮、红臀发生率：0

9、每百张床单护理严重差错发生次数：≤0.5

10、年护理事故发生次数：0

11、服务态度满意率：≥90%

12、整体护理病房工作质量评价标准：病房床位数与岗位护士数之比：≥1：0.4护士的职责和分工科学合理，非护理工作不能占用护士人力病人基础护理合格率达到95%

护士应用护理程序护理病人，其工作应达到：

a：入（住）院评估与病人状况符合率≥90%

b：护理问题（诊断）符合率≥90%

c：护理措施符合率≥95%，实施率达100%，并进行效果评估

d：护理宣教计划覆盖率≥95%

e：护理文书书写与实际护理过程相符（上述各指标应从病人和病历双方面对照检查

病人对护理工作满意率≥95%

护理管理制度篇2

烧伤病房特点是：病人来势急，病情重，变化多而迅猛，病程长。因而烧伤护理是一项十分重要而又复杂的工作，护理质量的好坏除与护理专业技术的熟练程度有关外还与责任心有关。为了规范烧伤病房的护理工作，特制定本管理规定，请悉遵照执行。

一、组织管理要求

1、外科病房内附设的烧伤病房，可根据病人多少，病情轻重，分若干护理小组，由组长统一计划安排工作。专设的烧伤病房，如设25张床位，应配备19名护士，4名卫生员，要求人员安排机动灵活，必须重视大面积烧伤病人，也不可忽视小面积烧伤病人的治疗和护理。

2、要严格执行岗位责任制及各项规章制度。

3、经常进行医德和护士素质教育，树立爱护病人的观点，注意做好残伤病人的'心理护理，尽量解除病人的身体和精神痛苦。

4、烧伤病房在人力配备上要适当考虑知识水平、体质、技术能力等。

二、业务管理要求

1、要组织护理人员进行业务学习，使之熟练地掌握各个阶段的护理特点，如休克期护理、感染期护理、切痂期护理、植皮手术前后护理。此外，还要掌握创面护理办法，如暴露疗法、包扎疗法等。

2、烧伤病人的痛苦重、病程长、治疗处理多，因此，要求护士素质好，操作轻柔，态度和蔼，并掌握病人的思想情绪和心理变化，做好精心护理。

3、要有完善、性能良好的抢救设备。

4、物资配备应齐全，要有计划地安排和准备器材，保持充裕的储备量，特别是无菌被服和敷料包等，以保证成批烧伤病人的抢救。

5、严格执行各项消毒隔离常规，以降低病房交叉感染率。

6、要认真做好病人的饮食管理，保证病人必要的营养摄入量。护士应掌握不同烧伤面积对热量与蛋白质的需要量，以及计算方法，并应了解病人的心理状况，生活习惯，胃肠功能等，以供应适宜的营养。

护理管理制度篇3

一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部和科室二级控制和管理

病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的.、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进

五、各级质控组每月按时上报检查结果于护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理管理制度篇4

1.工作人员按要求着装上岗，衣帽整齐，出入工作间要换鞋入室。

2.工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。

3.严格划分污染区、清洁区、无菌区，做到工作区与生活区分开，污染物品与清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开，清洁区与污染区采取单线行走，不可逆行。

4.回收物品与发放物品应分车、分人进行，凡有浓血的器械物品需由科室洗涤、清洁后交换。凡传染患者用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室对换。

5.每日更换消毒液，并对消毒液浓度进行检测。

6.严格执行工作人员手的消毒。

7.每月对空气、无菌物品、消毒液、台面及工作人员的`手进行细菌培养，结果存档。

8.对一次性输液器、注射器、针头进行定期抽样热原检测。检测结果存档，符合监测标准后方可投入临床使用。

9.每日认真清点急救物品和检查基数物品储备量，做到供应及时。

10.定期检查各种仪器设备，确保使用安全。

11.做到按时下收下送，服务主动热情，深入临床第一线征求意见，不断改进工作。

护理管理制度篇5

1、内儿科护理规章制度

为了提高我科室的护理质量，使各班护士对所当班的职责有明确的认识，以便能高效率，高质量的完成各项护理工作，现调整如下：

一.主班：从早上8：00至下午5：00，其中上午11时至11：20分为午餐

时间(病人多忙不过来时适当调整)其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责；洗胃，拔胃管；导尿，拔尿管，灌肠，安装及拆卸心电监护仪

危急重病人的抢救和护理工作。

二·白班：中午12：00至下午5：30分，其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：主班人员下班后接替该班的工作，三测单的绘制（注：医嘱必须签名，不得漏签或者不签，）交班报告和护理记录单的书写工作（三测单和护理记录单楣栏项目填写齐全，不得漏项和缺项，无涂、刮、擦、粘）更换消毒液；另外还负责当天5：30至第二早上8：00这段时间的急诊以及接送病人的工作，口腔护理和防褥护理工作。

三·夜班；从下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多时以及星期天早上延长至12：00)。其职责除完成好正常的治疗护理工作外还负责：三测单的绘制和交班报告的书写，治疗室打扫卫生后进行紫外线消毒，消毒时间不得低于35分钟，清洗压脉带治疗盘和有盖方盘并打包送去消毒，临睡前锁好空置病房门，整理输液卡及注射单并装订整齐，清点当天销毁的输液器和注射器数量并同紫外线消毒时长一起登记在册；第二天早上8：00以前配制好各种皮试液以及其他各种准备工作，并负责当天的急诊班和外出接送病人的工作。

四·早班从早上8：00至12：00，做口腔护理和防褥护理。（夜班加班者可以不做）

五·中班从早上9：00至下午3：00，做雾化吸入，病人雾化完后清理好雾化吸入器以及送雾管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班时，由中班待出诊班。

六·如果需要下乡，每人下一个办事处，轮流着下。

七·班排好后不得擅自更改，有事情必须调换或者调休者须征得排班者的同意。有特殊事情必须提前告知排班者，擅自改班者发生任何事任何后果自己负全责，与排班者无关！！

八·严禁迟到及踩点接班，必须提前5分钟接班（如有特殊情况要迟到者必须告知当班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脱工作服等待下班!

九·急诊班以及外出接送病人，必须保证10分钟内到，若有事找不到人所造成的一切后果自负，并处罚金100元。

十·急救车及急救箱管理严格按照《急救针水检查登记本。》上所规定的内容执行。急救车里的急救药品用后及时补充，谁用谁补充！不得把责任推给急救车管理人员。

十一·所需物品（如一次性用品），每人负责到药房领取一个月。

十二·手机必须保证24小时开机，若有急事打不通手机造成的后果自负，尤其是待班者！

十三·国家规定的节假日，轮流着休息。如果两人互相调整，不得影响到其他人。

十四·严禁在上班时间玩手机和上网以及打电话闲聊，尤其是手机上网，发现一次罚款100元。

十五·上班时严禁窜岗闲聊，下班时必须保证清洁交班。

十六·仪器使用后，原则上谁使用的谁负责收拾干净。假如仪器出现问题直接追究到个人。（注意：仪器使用完后，一定要先把开关关掉再拔插头！）

十七·不准穿拖鞋尤其是“夹脚拖鞋”【夜间除外】上班。

十八·本规定自20xx-8-25起执行。

未尽事宜，在以后的工作中逐步完善，请各位同仁共同讨论，提出宝贵意见，如讨论通过后，请大家自觉严格遵守，互相监督，互相配合，不得违反。若屡次违反，必要时采取一定的惩处，例如：罚款！若没有其它意见请签字为证：

2、心内科护理站工作制度

一、护士站是护理人员办公场所，要保持工作区域安静，严肃。

二、护士站陈设按门诊区域功能需求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。护士站内桌面不得放私人物品。

三、工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合规范。

四、工作人员不得在护士站聊天，非本区域工作人员未经允许不准进入护士站。

五、接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。

六、保管好护士站内物品。交接班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。

七、做好首接负责制。

八、及时做好护士站内物品的维护。

3、医院内科科室管理制度

一、科室全体医护人员改变思想观念，彻底改变旧的医疗作风，树立“一切以病人，一心为病人”的服务理念，搞好医疗工作，同时每个医护人员应树立良好的医德医风，凡发生与病人吵架、骂人的扣发当月奖金的30。

二、全体医护人员，必须服从科主任、护士长的领导，科主任带领全科人员切实搞好本科室工作，护士长协助科室主任管理好科室及护理部工作，协助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解动态情况，发现问题与科主任共同协商解决。

三、加强科室内部团结，科室决不容许相互拆台，发现任何医护人员违反上述规定，科室交院方处理，本科室决不容许此种人存在。

四、严格当班医生及经治医生管理责任制，凡住院病人及出院后需继续门诊处理的病人，当班医生要热心接待处理，并做好工作，发现推诿者，扣除本月全部奖金。经治医生对出院病人必须出院当天写本文，。好出院小结、诊断意见书，发现违规者，扣除当月奖金10元。

五、科室在科主任、护士长领导下的分工责任制，科室现有医生小分组，科主任实行天天查房制，住院病人统一安排。

六、科室建立严格的危、重病人讨论制度，经讨论可科内难以解决的问题报医务科及有关院领导，或申请院内、院外会诊。

七、把好医院病人病历、病志书写，科室采用责任主治及科室主任负责制，哪一关出现问题，医院制控办扣除的分数，科室追究责任到人。

八、科室建立每月底的民主生活会，集思广益，科主任、护士长听取每位医护人员的各种反映，科室实行奖勤惩惰，每月奖金取消平均制，促进科室形成良好向上的风气。

九、值班医生、护士，对所在值班室、公共卫生间，实行当天卫生责任制，科主任天天巡视，出现乱脏情况，扣除奖金5元，值班医生、护士，要对值班室及办公室的水、电按时开关，厉行节约。

4、内科护理规章制度

一、热爱护理专业，安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责，全心全意为病人服务；

二、举止稳重、仪表端庄；

三、严格遵守医院各项规章制度，防止差错事故；

四、严格遵守医院护理管理制度，不断提高护理质量；

五、严格遵守岗位责任制，医、护、工分工明确，严格按各班工作标准要求完成工作；

六、建立良好的医护患关系，做好病人及家属的健康宣教；

七、按照各级各层次护理人员职责要求，熟练掌握并严格按照内科护理常规及各项护理技术、操作规程、操作流程准确安全地完成临床护理工作；

八、熟悉内科常见疾病诊疗原则、常见化疗药物的用法及毒副反应的观察和护理；

九、遵纪守法，服从科内工作安排，团结合作，需要临时调班要征得护长同意，不能私自调班；

十、每位护士均要留下联系电话，以备科室临床护理工作查询，离开广州要报告护长；

十一、高级责任护士有指导初级责任护士工作及护理质控的责任和义务；

十二、主管护理师、护理师有协助护长管理病区及带教新入职护士、临床实习护生的责任和义务；

十三、刻苦钻研、精益求精，不断更新护理知识，积极开展新技术、新业务，提高业务技术水平，每人每年完成一篇文章。

护理管理制度篇6

1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2.科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

3.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

4.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

5.每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

6.抢救器材做到五定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

7.抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8.做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电；如有损坏及时维修。

10.内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

护理缺陷高危因素防范要点

一、高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。

防范：

1.对高危环节制定规范流程等预防措施。

2.加强操作过程中的督查。

3.经常查找不安全隐患，善于整改。

二、高危人群：进修护士、实习护士、新入职护士；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。

防范：

1.加强相关护理人员的培训。

2.关心护士的工作、身心状况。

3.尽一切可能消除交流障碍因素。

三、高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。

防范：

1.根据工作量合理安排人力资源。

2.有人力资源应急预案，节假日有人员储备、安全检查等应对措施。

四、高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。

防范：

1.加强法制学习，强化法律意识。

2.加强安全学习，运用举一反三方法。

3.对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

三、制订切实可行的防范措施

（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

（二）安全护理纳入病房的目标管理。

1.根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。

2.排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。

3.开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。

4.加强医疗仪器的使用与维护。

四、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。

护理管理制度篇7

第一节护士管理规定

本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。

1、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。

2、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。

3、未注册护士必须在注册护士的指导下从事临床生活护理和部分基础护理工作。进修护士在我院进修之前必须将护士执业证书及执业注册证明复印件交护理部登记备案，未经护士执业注册者本院不予接受。实(见)习生在本院注册护士的指导下进行临床实(见)习，但不能单独从事临床护理工作。

4、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察患者的身心状态。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当先行实施必要的紧急救护。

5、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。

6、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。

7、护士在执业中不得泄露患者者的隐私，但法律另有规定者除外。

8、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。

9、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。

10、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由科室、护理部及相关部门视情节予以警告、责令改正、终止在本院执业，并上报卫生行政部门终止其注册直至取消其注册。

第二节护士注册、执业管理制度

一、严格按照《护士条例》执行护士注册执业管理。

二、护理部严格审查护士资质，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书。

三、严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。

四、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

五、护士注册管理

1、护士首次注册每年一次，申请护士执业注册，应当具备下列条件：

(1)在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书;

(2)通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试;

(3)符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。

2、护士执业注册有效期为5年，申请再注册者，应当具备下列条件：

(1)从事护理工作的注册护理人员；

(2)自觉遵守《护士条例》有关规定；

(3)年度考核及继续教育学分合格者。

六、护理部要定期检查各科室护士排班表和护理记录，严禁非注册护士独立执业和书写护理记录。

第三节护士执业准入制度

一、护理人员执业资格准入制度

1、凡在本院护理岗位工作者必须持有国家认可的护理(或助产)专业中专以上毕业证书。

2、通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得《护士执业证书》的护士方能独立承担护理工作。

3、在岗护士的执业注册必须在有效期内，执业护士须按规定每5年注册一次。

4、本院护士执业注册必须是在本院注册。外院护士经试用合格，上报护理部审核，按医院规定办理变更注册后方可在本院独立工作。

5、特殊科室护理岗位(如急诊科)需接受专业培训合格后上岗。

6、护理人员在执业活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理常规和规范。

7、未注册护士管理要求:

（1）严格执行《护士条例》规定，没有取得护士执业资格的未注册护士，不能独立从事护理工作。

(2)未注册护士必须经过新护士岗前培训合格后方可上岗。

(3)科室应认真执行未注册护士临床带教计划，加强基础护理理论与技能的培训，定期进行考核、评价并备案。

（4）未注册护士必须在注册护士的带教指导下开展护理工作。

(5)未注册护士在注册护士的指导下执行医嘱及书写护理记录时，应由注册护士再次查对后双签名，格式为：注册护士/未注册护士。

(6)严格执行携带管理，虚心向注册护士请教，不得擅自实施护理操作，否则将按情节轻重处罚或辞退。

（7）护理部对未注册护士的带教工作进行定期检查、监督及反馈。

8、护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效执业资格证书。

二、夜班护士准入制度

1、取得护士执业资格并注册。

2、定科后在本专业工作2周以上。

3、具有病情观察与应急处理能力，具有书写护理文书的能力。

4、在持证护士的`指导下、在本科室夜班岗位工作2周以上，能够独立完成急危重症患者的抢救配合与护理、独立完成手术前后患者的观察与护理工作。

5、熟练掌握本科室夜班护士工作职责、夜班工作流程及相关

专业知识技能，具备应急能力，经科室综合考核合格后方可上岗并享受相应的夜班费待遇。

三、责任护士准入制度

1、取得护士执业资格并注册。

2、具有独立观察患者病情变化与应急处理能力，具有良好的沟通交流及书写护理文书的能力。

3、在科室高年资护士的带教下工作l个月以上，能够独立完成急危重症患者的抢救配合与护理、独立完成手术前后患者的观察与护理工作;具有对住院患者的健康评估能力，能独立全面完成住院患者的各项基础护理、专科护理、健康指导及心理护理工作。

4、熟练掌握本科室责任护士工作职责、工作流程及相关专业知识技能，经科室综合考核合格后方可上岗。

四、特殊护理岗位护士准入制度

(一)手术室护士准入制度

1、手术室护士长必须具各中级及以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。

2、手术室护士经过不少于2个月的手术室专业培训且合格的注册护士。

3、熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位、特别是急救物品的使用和定位。

4、掌握灭菌、消毒和清洁的概念，熟悉相关护理操作规程。掌握特殊感染手术器械、敷料的处理。

5、熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作、正确的

护理管理制度篇8

（1）护理业务技术资料档案内容

1）护理技术资料：包括本院制订的各种疾病护理常规，各项技术操作规程，每年制订的科研计划，发表的护理学术论文，国内外护理科技动态，编目存档。全国、省、市有关护理学术论文资料，各种学习班及业务学习情况，专题讲座等。

2）护理业务工作档案：包括年度护理工作计划、工作总结，以及上级有关护理文件，申报上级有关呈批件存底；年度、季度护理工作检查评比总结；院内外有关护理工作制度；各种会议纪要、记录；护理人员的执业注册、进修、培训、出勤情况，以及奖、惩、缺陷事故等资料，均应登记存档。

3）各级护理人员业务技术档案：主要包括个人学历、经历、业务培训、业务技术考核情况，科研成果，学术论文，奖、惩及晋升材料等。

（2）护理业务技术档案管理

1）护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证材料的'完整、清晰。

2）建立保管制度，平时分卷、分档存放，年终进行分类、分册装订，长期保管。

3）每位科护长配备电脑一台，建立档案与护理部联网。

护理管理制度篇9

一、护理管理工作制度

（一）护理部工作制度

1.护理部工作应有明确的管理目标，有年工作计划，月工作重点，周工作安排，并有落实措施。

2.建立健全护理管理制度

（1）制定护理工作中长期发展规划。

（2）制定各项护理工作制度。

（3）制定各级各类护理人员职责。

（4）制定并不断完善各科护理常规。

（5）制定护士定期考核制度。

3.成立护理质量管理组织，坚持每季度全面护理质量检查，每月专项检查，平时不定期抽查，并进行分析、总结，提出改进措施，检查结果与评优挂钩。

4.护理部每周深入到重点临床科室，指导护理工作，参加晨会交班每周2—3次，定期（每季度）参加临床科室护理业务（教学）查房。

5.坚持节假日、双休日护士长值班查房及护士长夜值班制度，协助解决护理问题。

6.定期会议制度

（1）护理部办公会每周1次；

（2）护士长例会每月1—2次；

（3）全院护士大会每年1—2次；

（4）护理质量分析会每季度1次。

7.组织全院性活动。

（1）每月安排信息交流活动，包括业务讲座、学术交流及参加全院性业务活动。

（2）每年年终护理总结大会：总结一年护理工作、制定下一年工作计划、表彰先进。

（3）组织每年“5.12”护士节活动：举办护理技术操作竞赛、知识竞赛、演讲比赛及文体活动等。

8.制定各级护理人员培训计划。

（1）新护士岗前培训计划。

（2）毕业二年内护士轮转计划。

（3）各级护理人员培训计划。

9.护理教学工作专人负责，制定计划、组织检查，定期召开实习生座谈会，转科有小结和考核；进修护士有培训计划和考核，进修结束前做好鉴定。

10.负责全院护理科研的组织、落实、总结工作。

11.建立健全各项记录。

（二）护理工作会议制度

1.每周一召开护理部办公会议（科护士长参加），小结上周工作，布置本周工作。通报双休日值班情况，科护士长汇报所分管病区存在的主要问题和本周工作重点。讨论疑难问题并解决。

2.护理单元每天召开晨会，听取夜班护士交班，对危重、疑难、特殊检查、治疗及手术病人重点交班。护士长布置当日工作，进行晨会提问。

3.护理单元每周召开护士例会，及时传达医院及护理部有关会议精神，并结合本科室具体情况，提出实施要求。

4.护理单元每月至少召开护士办会一次，总结一个月的工作，安排下月工作。

5.护理单元每月召开1次护理质量分析会。分析、讨论护理质控存在的问题，提出防范和整改措施，不断提高护理质量。

6.每月召开全院护士长例会1—2次，总结阶段性工作，分析护理工作中存在的问题，提出整改措施，听取护士长对护理部工作的意见和建议，协调解决各科室实际困难。

7.每年召开1—2次全院护士大会，总结工作，表彰先进，布置下阶段主要工作。

（三）护理管理工作制度

1.坚持院长领导下的护理部主任负责制，护理部主任全面负责主持护理部的各项工作，副主任及护理部干事协助主任负责护理质量、教学科研等工作。

2.制定护理工作长远规划及发展目标，医院护理工作年、季度工作计划，报请院长批准后组织实施。定期向分管院长汇报护理工作，重大问题及时请示报告。

3.建立与完善各项护理工作制度、工作流程、护理质量评价标准、护理技术操作规程及护理人员工作职责，定期评价贯彻执行的效果。

4.定期深入科室，加强与科护士长、护士长之间的沟通交流，给予工作上的指导，对护士长的护理管理质量进行督导和评价。

5.定期对各科室管理、基础和专科护理、消毒隔离、护理文书书写等进行检查，督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理缺陷的发生，发现问题及时解决并做好记录。

6.制定业务培训计划，督促落实护士培训，定期开展业务知识和的学习和技术操作的培训和考核，开展继续教育，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。

7.每月统计护理工作量、压疮、输液输血反应、护理缺陷等护理工作动态报表；每月总结护理夜查房情况，及时反馈到科护士长、护士长、科室，督促及时解决。

8.关心护士工作及生活，对护士反馈的问题及时给与答复并提出解决方法。

9.加强与各职能科室的沟通和协调。

（四）职能科室工作协调制度

1.医院成立职能科室工作协调小组，由护理分管院长任协调小组组长，成员由护理部，医务处，药学部，总务处等职能部门负责人及科护士长组成。

2.协调小组至少每半年召开协调会议一次，遇突发事件及时召开协调会议，解决问题。

3.相关部门应收集医院、部门和临床需要协调的事宜，分析存在的原因，提出需要解决的问题。

4.各部门应从医院的大局出发，克服本部门的困难，相互协作，积极解决问题。

5.需要医院层面解决的问题，由协调组长提交院办公会讨论研究解方案。

6.建立协调会议记录本，认真做好会议记录。

7.定期检查协调部门的工作落实情况。

（五）整体护理工作制度

1.提倡“以病人为中心”的服务理念，满足病人生理、心理、社会等方面的需要。

2.按整体护理模式制定工作计划，实行分组护理，落实各班工作职责，确保整体护理工作的质量。

3.加强重点环节管理，实行弹性排班，满足病人需要。

4.按护理程序及时、客观地做好入院评估、制定落实护理措施并进行效果评价。

5.组长应参加医生查房，对分管床位病人做到“十知道”（姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、饮食、用药、心理状态、主要化验检查与阳性结果、潜在并发症），制定切实可行的护理计划，其实施率达100%。

6.认真做好健康教育（入院宣教、住院指导、出院指导），能体现中医特色，覆盖率达100%。

7.责任组长检查护理措施的落实，评估护理效果。

8.手术室开展围手术期整体护理，做到术前、术后访视病人。

9.加强整体护理质量评价，发现问题及时整改。整体护理的各项指标作为病区综合评比依据之一。

10.改善服务态度，提高服务质量，病人满意率达95%。

（六）优质护理工作制度

1.树立“以病人为中心”的服务理念，满足病人身心，社会、文化等方面的需要。

2.实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。

3.按照护理程序及时、客观地做好病人的入院评估、制定有针对性的护理计划。

4.责任护士对分管床位病人做到“十知道”（姓名、诊断、病情、治疗、护理措施、饮食、用药、心理状态、主要化验检查与阳性结果、潜在并发症），根据护理计划采取切实可行的护理措施。

5.做好患者的健康教育，其内容能体现中医特色，覆盖率100%。

6.定期评价护理效果，及时修订护理计划。

7.手术室开展围手术期护理，做到术前、术后访视病人。

8.护理部定期进行优质护理质量检查，发现问题及时整改，不断提高护理服务水平。

（七）护理质量检查考评制度

1.全院护理质量考评标准，均按新制定的护理质量标准进行质量控制及考评。

2.护理部成立护理质量控制小组，实行护理部、科护士长、护士长三级质控网络管理。

3.护理部对全院护理质量每季度全面检查，每月专项检查，平时随机抽查，科护士长每周专项检查，护士长每日重点检查。护理部对检查结果，在护士长例会上反馈，并提出进一步改进的措施。

4.护理部根据年度计划确定检查内容：

（1）护理工作规章制度、技术规范、工作流程。

（2）护士行为规范，病人满意度。

（3）按等级医院护理质量标准检查：基础护理、分级护理、护理技术操作、护理文书书写、消毒隔离、急救药品物品、护理安全及健康教育等。

5.病区护理质量综合考评内容：

（1）护士长年度、季、月工作计划完成情况。

（2）平时、月、季度质控成绩。

（3）病人对护理工作满意度。

6.护理部每季度对护士长工作质量进行检查，并按考核标准进行考核。

二、各类各级护理人员职责

（一）分管院长（专职副院长）职责

1.在院长直接领导下，负责医院护理管理工作。

2.指导护理管理部门制定相关护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实。

3.组织护理管理部门制定护理人员培养方案，培训计划并组织实施。

4.组织、指导护理部开展护理科研，运用先进管理理论指导临床护理管理。

（二）护理部主任（副主任）职责

1.在院长和业务院长领导下，负责全面的护理工作。拟定全院护理工作计划，组织实施，并经常督促，检查，定期总结汇报。

2.负责组织拟定护理规章制度、护理常规及护理质量标准，并严格督促执行，检查指导各科室做各项护理工作，执行分级护理，开展整体护理。

3.负责拟定在职护理人员培训计划及落实措施，进行分层级培训。组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

4.建立护理质量管理组织，定期对护理质量进行检查、评价，促进质量达标。

5.掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配。并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。

6.对护理人员经常进行职业道德及护理安全教育，预防差错事故的发生。对于护理人员发生的错差事故与各科室研究共同处理。

7.指导全院开展优质护理，提高护理服务的满意度。组织质控小组检查护理质量。加强对抢救危重疑难病人护理工作的指导。

8.主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况。定期组织全院护士长查房，及时解决问题。加强科学管理，提高护理质量，做到优质服务，患者至上。

9.组织检查护生的临床带教工作，拟定新护理人员的轮转计划，安排进修护理人员的学习。

10.收集国内外护理专业发展动态，负责开展护理科研和中西医护理技术革新，鼓励护理人员积极撰写论文。

11.副主任协助主任完成相应的工作。

（三）护理部干事职责

1.在护理部主任领导下，负责分管教学、文书、档案、及各种信息、会议的记录、总结及对外联系接待等工作。

2.随同护理部主任检查各护理单元规章制度执行情况及护理技术操作质量和工作质量。

3.正确、全面地提供医院护理工作的各种信息和护理部决策执行情况，及时意见反馈。

4.协助护理部主任协调各科室之间工作，当好参谋，起到承上启下的作用。

5.负责护理部内部事务，整理、保管各种资料，安排护士长夜班总值班。

6.负责安排临床教学和实习生、进修生的管理，协助护理部主任搞好全院护士的在职教育。安排全院护士理论操作考试。

7.负责物资的请领、保管及护理部主任安排的其它工作。

（四）整体护理病房护士长职责

1.在护理部主任，科护士长领导和科主任的业务指导下，根据护理部和科内工作计划及整体护理要求，制定本病区具体计划，并组织实施。

2.负责检查本病区的护理工作，参加指导危重及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，加强医护配合，严防差错事故。

3.严格并模范执行护理宗旨，以病人为中心，对病人实行整体护理。

4.按整体护理要求，充分利用人力，合理排班，按职称上岗，把工作落实到实处。

5.认真搞好模式病房管理工作，并负责指导检查责任护士的各项工作及完成对危重病人制定合理计划及评估工作。

6.组织本病房护理查房，正确评价护理诊断和措施，督促责任组长和护士做好病人的心理护理，开展健康教育。

7.在整体护理进行过程中，加强学习，不断的总结经验，按护理部制订的模式病房护理质量考核标准，定期检查，提高护理质量，提高全体护士的中医基础护理和专科护理水平。

8.随同科主任查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前疑难病例、死亡病例的讨论。

9.负责本病区护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

10.组织领导护理人员业务学习、技术训练，学习中医护理知识，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。

11.负责管理好病房，包括：病区环境的整洁、安静、安全；病人和陪客及探视人员的组织管理；各类仪器、设备、药品的管理。

12.负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师和有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

13.督促检查卫生员，做好清洁员和消毒隔离工作。

14.定期召开工休会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房的工作。

（五）整体护理病房护理组长职责

1.在护理部、病区护士长的领导下及主管护士业务指导下进行工作。

2.负责制订模式病房责任组的护理工作计划，共同或督促责任护士完成各项护理工作，提高护理质量，发现问题及时解决。

3.认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止医疗事故的发生。

4.负责责任护士业务及技术上的指导与帮助和责任护士共同完成疑难、危重病人的护理病例书写。

5.指导责任护士做好心理护理，帮助病人解决实际困难，督促、检查、评估责任护士实施健康教育的质量。

6.应用护理程序对病情进行评估，确定护理诊断，制定护理目标计划和措施，负责下护嘱。

7.组织并参与护理查房、危重、疑难病人的护理讨论。组织并指导责任护士及实习护生开展教学查房，并结合实例对有关病例方面的知识进行讲解。

8.积极带领并组织责任护士学习新业务、心技术、不断提高业务水平，护理操作技能，为病人提供优质服务。

9.协助护士长制订病区科研计划，并组织实施。协助病房管理，物质请领、保管工作。

（六）整体护理病房护士职责

1.在护士长的领导下和责任组长的指导下进行工作。

2.认真做责任护士工作，在责任组长的指导下应用护理程序参加制定所管病人的护理计划。

3.负责向病人介绍环境、制度、帮助病人熟悉环境，解决困难。

4.具体实施护理计划，执行医嘱、护嘱。完成临床护理治疗等各项工作，做好记录与交接班，保证护理计划的连续性。实行护嘱交接班。

5.按整体护理要求，做好基础护理，生活护理，心理护理，专科护理，深入病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。

6.定期组织病人学习，集中宣教，并搜集意见，做好入院介绍，自我介绍，出院指导，并做好记录。

7.协助医师进行各项诊疗工作，负责采集各项检验标本，负责病人外出检查。办理入、出院、转科手续及有关登记工作。

（七）优质护理病区护士长职责

1.在护理部领导和科护士长、科主任的领导下，根据护理部“优质护理服务的实施方案”制定病区优质护理具体工作计划，并组织实施。

2.掌握病区重点病人情况和需求，依据护理人员能力和专业水平合理安排人员，为患者提供责任制整体护理服务，确保基础护理落到实处。

3.坚持护理服务项目公示，分级护理项目上墙公示，让病人了解服务内容。

4.定期检查责任护士的工作，召开病人的工体座谈会，进行质量评估，促进质量持续改进，不断完善病房管理工作和护理工作流程。

5.随同科主任查房，参与科内会诊及病例讨论，加强医护配合。

6.组织本病区护理查房、护理会诊和疑难护理病历讨论，积极开展护理“三新项目”及科研工作。

7.组织开展全科护理人员的业务学习、技术培训及考核。

8.根据护理人员工作的质和量，进行绩效评价，实行有效的奖惩制度，不断提高护理人员的工作积极性。

9.负责指导和管理实习、进修人员，安排负责病人的临床护理工作。

10.定期开展病人满意度的调查，不断优化工作流程，提高病人满意度。

11.定期对工作进行总结、分析，吸取经验，提高病区管理水平，提高病人满意度。

（八）优质护理病区责任护士职责

1.在护士长领导下，为患者提供连续、全程、无缝的护理服务，确保基础护理落到实处。

2.每名责任护士负责患者数量不超过8人，负责病人的基础护理和专科护理工作，积极开展中医辨证施户。

护理管理制度篇10

1、带教老师应具备大专以上（含大专）学历、护师（含护师）以上技术职称，属本科系的业务骨干。由所在科室推荐，并经护理部考核、审批而定。

2、带教老师在本科护士长的领导下，全权负责实习学员、进修生的教学及管理工作。

3、带教老师在教学及管理工作中，必须严格执行：护理部——带教老师——学员班长三级管理制。

4、实习、进修学员在本科室轮转期间，带教老师应了解学员的基本情况，包括：姓名、所属学校、学历、进出科时间，业务水平、工作表现及心理动态，发现问题要及时向护理部汇报，并在学员出科时给以恰当的鉴定。

5、合理安排学员的'实习计划及班次。负责落实“一带一”教学制度，安排有一定临床经验的护士参与带教。原则上，工作2年以上的护士和二级以上（含二级）护士，并获得执业资格者方可参与带教。

6、带教老师应结合本科病人的疾病特点，负责安排每周至少一

次给学员讲课，要求每次课不少于30分钟。并要求老师有授课教案，学员有听课笔记。

6、带教老师负责指导学员完成指定数量的全程护理病历或特护记录单，要求指导每轮学员完成全程护理病历或特护记录单2份（整个实习期间，每名本科生至少完成4份，大专生至少3份，中专生至少2份护理病历或特护记录单），负责批改后上交护理部。

7、每轮学员进、出科时都要对其进行理论考试，出科时还要进行1—2项操作考试，并记录成绩，上报护理部。

8、带教老师负责实事求是填写实习、进修学员轮转鉴定。

10、未经护理部同意，带教老师不得更改学员轮转次序、不得对学员分布进行调整。

11、未经护理部同意，带教科室和带教老师不得批准学员病事假。学员请病假，带教老师负责检查验收其有效诊断证明后，立即上报护理部；学员请事假，需有其校方出具证明，学员填写假条，带教科室和护理部均签署意见后，方可离院，归队后需到护理部销假。

12、护理部每两月召开一次带教老师座谈会。相互学习交流带教经验，取长补短提高临床教学质量。

13、护理部每月通过检查教案、学员调查问卷、学员对带教老师测评、护理部不定时走访、抽查等形式，定期对带教老师进行教学质量考评。

14、如连续三次测评平均成绩未达80分以上，经护理部调查核实后，确属不合格带教老师者，取消其带教资格；如连续两次问卷调

查显示其“不按教学计划带教”者，护理部以客观事实为依据，经护理部调查核实，情况属实限期更正，屡教不改者取消带教资格；如调查问卷连续三次显示“本科室无称职带教老师”，经护理部调查核实，确属为不合格带教科室者，取消科室带教资格。

15、连续2人次被取消带教资格的科室或连续三次被测评为“本科室无称职带教老师”的科室，本项目的科室成绩将以0分计算。