意外死亡赔偿协议书十篇

意外死亡赔偿协议书十篇

意外死亡赔偿协议书篇1

甲方：

乙方：

乙方之子系甲地契位的工人，因工作原因于20xx年xx月xx日发生工伤事故，经抢救无效于20xx年xx月死亡。xx岁，身份证号码：，供养支属及直系支属身份情况：

父亲：，年龄：xx岁，出生日期：19xx年xx月xx日，家庭住址：；

母亲：，年龄：xx岁，出生日期：19xx年xx月xx日，家庭住址：。

为妥善处理工伤死亡的善后事件，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《x省工伤保险条例》等有关法律法例，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币x元（大写：整），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。

二、自甲、乙方双方签署本协议，乙方收到甲方xx元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结`工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议；不得要求甲方将死者尸体运回xx市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述商定，则构成违约，应承担相应法律责任。

意外死亡赔偿协议书篇2

甲方：

乙方（死者配偶）：

经双方自愿协商，达成如下协议：

一、乙方承诺，是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托。有权处理死者的相关善后事宜。

二甲方单位员工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。

三、甲方基于雇主责任和人道考虑，年月日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币元，大写元。

四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五上述款项支付完毕后，双方不再有任何劳动争议，不得再以任何理由向对方主张相关权利。

六、本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。

甲方：

乙方：

意外死亡赔偿协议书篇3

甲方：

乙方：

受雇在甲方船上务工，20xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者直系亲属。甲乙双方就死者善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：

一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币xx万元整（￥：xx元），乙方同意接受上述赔偿款额；

二、甲方将上述xx万元整（￥：xx元）于本协议签订后xx日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关；

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用；

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任；

六、本协议为一次性终结处理协议；

七、本协议自甲乙双方签字后生效；

本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：

乙方：

签订日期：

意外死亡赔偿协议书篇4

甲方：

乙方：

20xx年9月22日晚，徐大兵与甲方在吃饭后突发疾病（心脏病心肌梗死），后经抢救无效意外死亡，为妥善处理徐大兵的善后事宜，甲方本着人道主义精神，自愿就徐大兵意外死亡作出补偿。现甲、乙双方在互谅互让的基础上，就补偿事宜达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方意外死亡补偿金（含死亡补偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、丧葬费等费用）共计人民币肆拾万元整（￥：400000元），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方补偿款之日起，甲、乙双方同意终结徐大兵的意外死亡纷争，乙方及其近亲属自愿放弃徐大兵死亡所产生的`各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

三、乙方及其近亲属不得再就徐大兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿或补偿要求，不得再对本事件有任何异议。

四、甲方于年月日之前支付乙方全部补偿金，支付方式为现金支付/银行转账，乙方须开具收款收条。

五、乙方自行负责补偿款项在徐大兵供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、乙方保证在签署并协议时，确认其为徐大兵的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

七、乙方在收到甲方支付的全部款项后，不得就此事宜再向甲方提出任何异议，否则除返还甲方支付的本金外，另需向甲方承担违约金元整（￥：）。

八、本协议一式十份，甲方执八份，乙方执两份，自双方签字后生效，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

见证人：

签订日期：年月日

意外死亡赔偿协议书篇5

甲方：东方虹乙方：太阳神

受雇在甲方船上务工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者直系亲属。甲乙双方就死者善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：

一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整(￥:------元)，乙方同意接受上述赔偿款额;

二、甲方将上述------万元整(￥:------元)于本协议签订后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：---------------------------------------------;

三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关;

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用;

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;

六、本协议为一次性终结处理协议;

七、本协议自甲乙双方签字后生效;

本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：乙方：

x年x月x日

意外死亡赔偿协议书篇6

甲方：成都市工程有限公司

法定代表人：，职务：经理

乙方：刘，刘三之父，身份证号码：

黄，刘三之母，身份证号码：

乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20xx年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20xx年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：410721x2173015，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：刘，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;

母亲：黄，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省xx市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：

乙方签字：

意外死亡赔偿协议书篇7

甲方:东方虹乙方:太阳神

甲方:————工程有限公司法定代表人:————,职务:————

意外死亡赔偿协议书

乙方:————————之父,身份证号码:——————

————,————之母,身份证号码:————

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。————,——,————岁,身份证号码:——————,供养支属及直系支属身份情况:

父亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————;

母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。

为妥善处理————工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。

二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定,则构成违约,应承担相应法律责任。

意外死亡赔偿协议书篇8

甲方东家(有限公司):

乙方(死者父亲):姓名，性别，民族，年月日生，通信地址:。身份证号。

死者母亲:

经各方自愿协商，达成如下协议:

一、乙方承诺，是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托。有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、死者是包工头雇请的.人员，于日在进行装修施工时，不幸受伤，当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚，有父亲母亲：、，哥哥：，姐妹:、。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑，经与乙方自愿协商一致，向乙方支付经济补偿赔偿款（包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等）共计人民币元，大写元。

四、东家代表意见，本协议生效之日起三个工作日内，代包工头向乙方支付上述款项，计人民币元（大写）。东家与包工头之间的法律关系，按双方另有约定办理。

五、上述款项支付完毕后，甲方与乙方之间法律关系终止，与乙方不再有任何法律关系，各方损失及费用自行承担，各方没有其它任何争议，乙方不得再以任何理由向对方（或任何第三方）主张相关权利。

六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方（或任何第三方）无关。

七、本协议一式三份，三方签字盖章后生效，包工头保存一份，东家保存一份，乙方保存一份。

甲方包工头：

乙方（死者父母签字）：

年月日年月日

甲方东家代表：

乙方（死者哥哥签字）：

年月日年月日

意外死亡赔偿协议书篇9

甲方：马宗果家属

乙方：溧阳申菱电梯工程有限公司

丙方：

马宗果（身份证号：）系乙方职员，于20xx年9月4日非因工死亡（医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡）。为妥善解决马宗果死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：

一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜（从太平间起到死者安葬完毕为止）。

二、补偿金额：

1、太平间尸体存放及相关费用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒费用3080元；运尸费2300元（从神木县医院太平间到榆林殡仪馆）。

2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的补助（3个月*1876元/月=5628元）。

3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助（12月*1876元/月=22512元）。

4、家属来回车费补贴：10580元（壹万零伍佰捌拾元整）。

5、家属电话费补贴：500元（伍佰元整）。

6、发放未领月工资，金额为：

三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担（如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利）。

四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。

五、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议

七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。

八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。

甲方(签名及手印)：

乙方(签名及手印)：

丙方(签名及手印)：

20xx年X月XX日

意外死亡赔偿协议书篇10

甲方：限公司

乙方：(系父亲)。(系母亲)。

用工及因工意外死亡概况：

20xx年8月5日，自愿到*公司施工队打工，20xx年8月6日与单位签订用工合同，20xx年8月18日，在*工地二层排水洞抬钢筋时，因钢筋较长，采取人工拖拉钢筋过程中，在桩号0+126m处，触既380V电缆线接头，造成触电伤害。

事发后现场技术人员和值班电工全力抢救，并与*120急救中心取得联系，组织抢救。因伤势过重死亡。送*县殡仪馆存放。并及时通知家属前往参加善后处理工作。

20xx年8月19日，亲属：

(系父亲)，现年XX岁，(系母亲)，现年XX岁。与甲方就因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商，根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规调解，双方在平等自愿的基础上，就因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下：

1、由于未婚，且父母等均未达到法定供养亲属条件，经双方友好协商，丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工

2亡补助赔偿金额共计拾万元。

3、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。

4、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后，甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议，由违反方承担法律和经济责任。

5、此协议一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。

甲方：*公司

甲方代表：

日期：20xx年X月XX日

乙方：

(系父亲)

日期：20xx年X月XX日

(系母亲)

日期：20xx年X月XX日