离婚赔偿协议书十篇

离婚赔偿协议书十篇

离婚赔偿协议书篇1

协议人：姓名，性别，年月日出生，汉族，住市路号。

协议人：姓名，性别，年月日出生，汉族，住市路号

协议人双方于年月日在区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、与自愿离婚。

二、儿子/女儿由抚养，由每月给付抚养费元，在每月号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在路号的楼房一套，价值人民币元，现协商归方所有，由方一次性给付方现金元。房内的家用电器及家俱等等(见清单)，双方同意作价万元，归方所有，方向方支付万元。

四、夫妻无共同债权及债务。(若有共同债务，根据双方协商好的填写在下面就行)

五、可在每月的接儿子/女儿到其居住地，于送回居住地，如临时或春节探望，可提前天与协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

六、因男方有家庭暴力(重婚的/有配偶者与他人同居的/实施家庭暴力的/虐待、遗弃家庭成员的)，因此，男方一次性赔偿女方万元人民币。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人：

协议人：

年月日

离婚赔偿协议书篇2

协议人：姓名，性别，年月日出生，汉族，住市路号。

协议人：姓名，性别，年月日出生，汉族，住市路号

男方与女方于年月认识，于年月日在登记结婚，

婚后于年月日生育一儿子/女儿，名。

因致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共元，双方各分一半，为元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于年月日前一次性支付元给女方/男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于年月日前一次性补偿房屋差价元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/方于年月日向所借债务由方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。

除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。

任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神损害赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。

上述男方应支付的款项，均应于年月日前支付完毕

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金元给对方(/按支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向X人民法院起诉。

男方：女方：签名：签名：年月日年月日

离婚赔偿协议书篇3

协议人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生，汉族，住_________市__________________路__________________号。

协议人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生，汉族，住_________市__________________路__________________号

男方与女方于_________年_________月认识，于_________年_________月_________日在_________登记结婚，婚后于_________年_________月_________日生育一儿子/女儿，名_________。

因_________致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：儿子/女儿_________由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于_________年_________月_________日前一次性支付_________元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_________元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的_________银行帐号：_________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共_________元，双方各分一半，为_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但_________男方/女方应于_________年_________月_________日前一次性支付_________元给_________女方/男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于_________年_________月_________日前一次性补偿房屋差价_________元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(_________方于_________年_________月_________日向所借债务由_________方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。

除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。

任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神损害赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_________元。

上述男方应支付的款项，均应于_________年_________月_________日前支付完毕

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_________元给对方(按_________支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_________人民法院起诉。

男方：_________女方：_________

签名：_________签名：_________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

离婚赔偿协议书篇4

丈夫：_________性别_________出生年月_________民族_________工作单位_________住所_________联系方式_________

妻子：_________性别_________出生年月_________民族_________工作单位_________住所_________联系方式_________

一、子女及老人扶养条款：(应明确扶养对象，扶养人，扶养费用的金额、支付期限、支付方式。例如：女儿_________由母亲_________抚养，丈夫每月承担抚养费1000元，并承担其高中毕业之前所有教育费、医疗费等生活、教育费用的百分之八十。前述每月抚养费按年支付，每年1月1日前付清;其他费用双方协商后及时支付，如不能协商一致，由母亲决定支付方式与期限。)

二、探视条款：(应明确探视的时间、地点、以及费用等问题。如。父亲可于每月的第一个星期五晚上六点接儿子到其居住地生活四十八小时，于星期日晚上六点送回母亲居住地，如遇特殊情况可在协商一致的情况下，按协商结果办理。)

三、除房屋外的原共同财产的处理条款：(应该附加财产的分割清单)

四、住房的处理：(应该明确住房的所有权与使用权的分配，在所有权转移的情况下约定办理过户登记手续的办理期限)

丈夫(签名)_________

妻子(签名)_________

_________年_________月_________日

离婚赔偿协议书篇5

甲方：____，____年____月____日出生，___族，现居住________，身份证号码：________。

女方：____，____年____月____日出生，___族，现居住________，身份证号码：________。

双方于____年____月____日在________的民政部门登记结婚，现因男女双方感情不和，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依照《婚姻法》的规定达成如下协议：

一、男方____与女方____自愿离婚。

二、子女的抚养：双方于____年____月____日生育有____，取名____，离婚后____直接抚养生活，由____每月给付抚养费（包括生活费、教育费、医疗费）1500元，在每月1日前付清，直到孩子完成高中教育，高中教育阶段后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻共同财产的分割：夫妻双方婚后购有________，离婚后，该套房屋归女方所有。夫妻双方共有房屋内的家用电器及家具等，离婚后归____所有。

四、债权债务等夫妻无共同债权及债务。

五、离婚后，由____补偿____人民币____元。

六、双方各自名下的其它私人财产（如首饰、衣服等）归各自所有。

上述协议事项，双方保证切实履行，协议资料如有隐瞒、欺骗，职责自负。

男方：_____

女方：_____

日期：_____

离婚赔偿协议书篇6

男方：_____

女方：_____

男方与女方于____________年______月______日在_____市_____区人民政府登记结婚，婚后于____________年______月______日育有一女，名______。_____年______月______日办理了离婚登记。当时夫妻双方约定对夫妻共有财产暂不进行分割，以致目前夫妻财产一直处于共有状态。现经双方自愿协商，就女儿抚养及夫妻财产分割问题达成一致意见如下：

一、夫妻共同财产问题

双方确认夫妻关系存续期间存有共同财产（包括动产、不动产、车辆、机器设备、工程款，以及股权、房屋租金等收益权）折合人民币约____________万元。同时双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

二、双方协议对夫妻共同财产作出如下分配：

1、男方向女方支付人民币_____万元。按如下方式支付：

a、男方同意于____________年______月______日前向女方支付￥_____万元。

b、男方女方共同转让_____市____________路____________号_____室以及____________号____________室房产，转让价为_____万元，其中男方已取得_____万元，余下转让款_____万元，由受让方办理银行按揭时直接支付给女方。如受让方未能按揭成功，该款则由男方在买卖关系成立或不成立后的_____天内另行筹款支付给女方。

2、各自生活用品、家电等归各自所有。

3、原为女儿______所投商业保险的保险费继续由女方缴交。

4、夫妻共有的其余财产归男方所有。

三、（1）男方同意将位于_____市____________路____________花园____________幢____________室的房屋（现产权人为男方母亲，但该房为男方用夫妻共有财产所购买）过户至______名下，并由男方负担该房屋剩余之银行按揭款及相关税费（包括办理第一手产权的税费）。同时男方有义务配合办理房屋产权人变更手续，相关变更手续于本协议签订后的`_____天内办理。若因男方不予配合，或其他原因以致产权不能办至______名下，则男方应在产权确定不能办理后的____日内另支付女方及______两人补偿款共计人民币￥_____万元。在产权转移过程中应做到合理避税，以免增加男方负担。在该房产办理过户过程中，为不影响产权过户手续，如需要先付清该房产原欠银行按揭贷款的，考虑到男方流动资金紧张的实际情况，该按揭贷款及办理第一、二手产权过户的相关税费由女方先行代为交纳。男方同意在____________年______月______日前一次性将该款付清给女方。该房产过户至______名下后，女方与______可永久使用该房屋，但女方无权单方处分该房产，如女方要处分该房产必须经过男方同意。

（2）男方在履行本条第（1）项有困难的情况下，可以选择履行本条第（2）项即将男方位于_____市郊区__________________名下的房产_____%转女儿______名下所有（该房产的详细资料见附件①、②）。如男方在本协议签订后一个月内因主、客观原因也未能履行本条款的，其违约责任参照本条第（1）项约定的补偿款标准进行补偿。

（3）如果男方选择履行本条第（2）项，女方及女儿______对位于_____市____________路____________花园____________幢____________室房屋拥有长久居______又取得该拆迁安置补偿的房产（拆迁安置过程中涉及到的有关补交费用由男方承担），女方和女儿已拥有了居住条件，则女方及女儿______应让出位于_____市______路______花园______幢______室的房屋。

（4）女儿______名下所有房产，男、女双方均无权单方处理，如一方要行使监护权而处分该房产，应征得另一方同意。女儿______成年后，如女儿______本人要求行使该房产所有权的全部内容，无需经过其他人同意。

四、孩子抚养权、抚养费以及对方探视权问题女儿______由女方抚养，随同女方生活，由男方每月给付抚养费（含托养费、教育费、医疗费）￥_____元，直到女儿独立生活时止，男方应于每月_____号前将该女儿的抚养费交到女方手中或女方指定的银行帐户：________。

若日后女儿因教育、疾病等正当理由需增加费用的，男方应当予以支付。在不影响孩子学习、生活的情况下，男方及男方父母有权随时探望女儿______。

五、若男方未按时支付上述款项，则每逾期一日男方向女方支付违约金_____元；逾期超过一个月的，男方应按逾期当期应付金额的一倍向女方支付违约金。

六、双方同意对上述债权债务关系制作成具有强制执行力的公证文书，同时由_____对公证文书中男方的债务提供担保。

七、本协议履行完结后，男女方双方互不欠对方任何款项，双方经济往来均已一并结清。

八、本协议一式叁份，甲方执一份，乙方执一份，福建天衡联合律师事务所存档一份。

男方：_____

日期：_____

女方：_____

日期：_____

离婚赔偿协议书篇7

男方：_________，汉族，______年____月____日生，家庭住址________________，身份证号码__________________。

女方：_________，汉族，______年____月____日生，家庭住址________________，身份证号码__________________。

男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育儿子/女儿，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

儿子/女儿_________由_________方抚养，随_________方生活，由_________方按以下方式向_________方支付抚养费(包括生活费、教育费和医疗费)。

□_________方于______年____月____日前一次性支付抚养费_________元给_________方。

□_________方应于每月____日向_________方账号为___________________________的_________银行卡支付抚养费_________元。

(从以上两种抚养费支付方式选择一种)

在不影响孩子学习、生活的情况下，_________方每月可以前往_________方处所探望孩子____次。具体探望方式为：前往探望/接出探望，探望的具体时间为每月的第____个星期____早上______点到当天下午______点。如_________方不按照上述时间将孩子送回，_________方有权拒绝其今后继续探望孩子。

节假日及特殊情况下子女的探望_________________________。

三、夫妻共同财产的处理

(1)存款：_________方名下存款_________元，_________方名下存款_________元，共计_________元，双方各分一半，为_________元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但_________方应于______年____月____日前一次性支付_________元给_________方。

(2)房屋：登记于夫妻双方名下的房产共____处，其中，由夫妻共同所有的位于____________________________的房产所有权归_________方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，_________方必须协助_________方办理变更的一切手续，过户费用由_________方负责。_________方应当于_________方户口迁出____日内向其一次性支付房屋差价_________元。

(3)其他财产：婚前双方各自的其他财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理

□双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

□双方确定在婚姻关系存续期间发生的债务由双方共同偿还：______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还;______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还;______年____月____日向_________方所借债务_________元，由_________方偿还;_________方还应于______年____月____日前向_________方一次性支付差价_________元。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已做出明确列明。除上述___________________外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，

另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿

因_________方生活困难，_________方同意一次性支付补偿经济帮助金_________元给_________方。上述_________方应支付款项，应于______年____月____日前支付完毕。

七、违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的.，应向_________方付违约金_________元，按_______________支付违约金。

八、协议生效时间的约定

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方：________(签字)

___年____月____日

女方：________(签字)

____年____月____日

离婚赔偿协议书篇8

男方：____________

女方：____________

男方与女方于__年__月__日在___登记结婚，婚后于__年_月_日生育一儿子，名___。因双方性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、儿子__由双方共同拥有探望权。

三、夫妻共同财产的处理：

1、男方名下的轿车

2、____的投资股份

3、______

以上财产归男方所有。

1、女方名下的轿车。

2、现金____万元整。

3、____

以上财产归女方所有。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述之外，并无其他财产。任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

六、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发的《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

男方：_____

女方：_____

日期：_____

离婚赔偿协议书篇9

男方：_____

女方：_____

协议双方于______年______月______日在______登记结婚，于______年______月______日生一子，取名______。现因双方性格严重不和，无法继续共同生活，且夫妻感情已完全破裂，故双方自愿离婚并达成以下协议：

一、双方自愿离婚，且均为完全民事行为能力人。

二、子女抚养：

儿子由男方抚养，女方每月______日前付抚养费______元整，付款方式为女方从银行汇入男方银行卡中(卡号：______)，直至儿子满18周岁。孩子大病、学校赞助费等大额支出，由双方平均负担。儿子18周岁以后所需的教育费等必要费用，再由双方协商解决。

三、女方探望权的行使：

女方每周六上午接孩子去共度周末，周日下午6点前必须送回。女方对孩子正常的探望方式男方不得以孩子不同意等理由予以干涉，遇特殊情况双方应以孩子意愿和孩子利益为重，友好协商解决。

四、夫妻共同财产的分割：

1、房屋的分割：位于______区______居______室的房屋为夫妻共同财产，根据现市场价格双方协议房价为______万元。该房屋归女方所有，由女方在离婚后半年内补偿给男方______万元。离婚后7个工作日内男方应协助女方办理房屋过户手续，相关费用由女方承担。

2、小轿车的分割：牌号为____________的______轿车归男方所有，男方补偿给女方______元，此款可以从男方应得的房屋补偿款中扣除。

3、股票分割：各自名下的股票现市值相当，归各自所有。

4、各自名下的银行存款现已分割完毕，再无争议。

5、家用物品的分割：下列家庭共同财产归男方所有：____________、男方个人生活用品。家里其他夫妻共同财产____________等均归女方所有。

五、保险的分割：

双方在______年共同为儿子办理的______终身保险，离婚后由双方平均负担保险费，同时原保险合同的受益人变更为______、______两个人。

六、债权债务的处理：

双方均无夫妻共同的债权及债务，如有其他债务，应由责任方个人承担。

七、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。本协议在双方签字并经婚姻登记机关办理相关手续后生效。

男方：_____

女方：_____

日期：_____

离婚赔偿协议书篇10

甲方：

乙方：

男、女双方于_____年___月___日在_____________民政局登记结婚。婚后生育一个___（子/女），姓名：_________，性别：_____。现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、双方自愿解除婚姻关系，自愿签订离婚协议。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

1、子女_________由___（男/女）抚养，随同___（男/女）生活。抚养费由___（男/女）每月支付子女抚养费（包括医疗费、教育费、保险费）______元（大写：__________元）,___（男/女）应于每月的5日前将子女的抚养费转账到___（男/女）指定的______银行账户，账号：_______________________。如果子女抚养期间产生一次性大额支出，双方可再协商解决。

2、抚养费支付期间，如果___（男/女）不能按时支付的，每天加收万分之五的赔偿金。

3、抚养费支付到子女年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，男、女双方协商确定支付数额和支付时间。

4、___（男/女）应悉心抚养子女。不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为。

5、___（男/女）每个月在不影响子女正常学习、生活的.情况下，可探望子女，但应提前通知。

6、男、女双方任何一方对子女身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或终止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的分配：

1、存款：男、女双方共同所有的银行存款由双方协商分配。双方各自名下的存款保持不变，归各自所有。

2、房屋：男、女双方共同所有的位于___________________的房地产所有权归___（男/女）所有。（注：如需房地产权证的业主姓名变更，双方应于自离婚后一个月内办理）。

3、汽车：男、女双方共同所有的牌照为________的汽车，归___（男/女）所有。（注：如需汽车车主姓名变更，双方应于自离婚后一个月内办理）。

4、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，双方各自的私人生活用品及饰品归各自所有。

四、夫妻债权债务约定：

1、男、女双方确认在婚姻关系存续期间向___________所借债务，由___（男/女）偿还。

2、男、女双方任何一方如对外有债务的，由负债方自行承担。

五、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金______万元（大写：__________元）。

六、男女双方承诺对该协议书的字词义非常清楚。并愿意完全履行本协议书，不存在受到胁迫，欺诈，误解形式，若任何一方不按本协议约定履行相关义务的，应付违约金______元（大写：__________元）给对方。

七、本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记处存档一份，自婚姻登记机构颁发《离婚证》之日起生效。

甲方：

乙方：

____年__月__日