公司授权委托书格式范本（精选35篇）

公司授权委托书格式范本（精选35篇）

公司授权委托书格式范本篇1

X公司：

兹委托(身份证号码：)负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期：2019年**月**日-201*年**月**日

户名：(电脑打印，不可手写)

帐号：(电脑打印，不可手写)

开户行：(电脑打印，不可手写)XX银行支行

公司名称：

公司授权委托书格式范本篇2

本授权书宣告，在下面签字的X公司、总经理、以法定代表人身份合法代表本单位（以下简称投标人）授权：为X公司的合法代理人，授权代理人在工程的招标中，以本单位的.名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

代理人无权转让委托权。

本委托有效期限为本次招标活动终止之日。

投标人（盖章）：X公司

法定代表人（签字）：

代理人（签字）：

日期：

投标人地址：

邮编：

联系人：

电话：

传真：

公司授权委托书格式范本篇3

委托人姓名：_______

受委托人姓名：_______性别：_______工作单位：______________住址：______________电话：______________

现委托_______在我与_______一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等事项。

委托人：_______

_______年____月____日

公司授权委托书格式范本篇4

简述:

委托书

委托人：

姓名：王先生性别：男身份证号：

受托人：

姓名：陈先生性别：男身份证号：

委托书

委托人：

姓名：王先生性别：男身份证号：

受托人：

姓名：陈先生性别：男身份证号：

我拥有位于成都市武候区玉林南路玉林花园2栋3号的房产，现委托陈先生为我的代理人，代理人可以我的名义在代理期限：20__年3月3日至20__年3月3日内，代理如下事项：

一、全权办理出租上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、收取租金，代理人有权选择承租方并确定租赁价格。

二、管理上述房产，代为支付该房产有关水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络以及相关费用。

三、以上述房产为抵押办理贷款，代为签署借款合同、抵押合同等以及借款借据及其它相关文件，收取借款款项。

四、到国土部门办理上述房产的抵押登记手续。

五、全权办理提前还清上述房产贷款(即赎楼)手续，代办抵押登记注销手续、领取房地产证等产权证明，有权递

件、取件，在有关文件上签字。

六、全权办理上述房产的有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，在有关文件上签字。

七、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。

八、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。

九、全权办理所转让上述房产的水、电、物业管理、煤气、有线电视、电话、网络费以及其它相关过户、销户手续。

委托代理人在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理的相关手续，我均予承认。

委托代理人(有/无)转委托权。

委托人(签字、按指印)：

年月日

公司授权委托书格式范本篇5

致xx公司：

兹有（姓名），身份证号：________________，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔款项计（大写：人民币）支付该人，账户名，账号：________________！以上情况属实，若由此引起纠纷，由我单位负责处理！

委托单位：（盖章）

法定代表人：（签名）

公司授权委托书格式范本篇6

本授权托付书申明：我____________(姓名)系____________(公司名称)的法定代表人，现授权托付我公司的____________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位__________________(办理大事)。代理人在此过程中所签署的'一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

代理人无转托付权。

特此托付。

代理人：__________性别：______年龄：______单位：____________部门：_________职务：__________代理人身份证号码：____________

单位名称(盖章)：____________

法定代表人(签字)：____________

代理人(签字)：____________

日期：______年______月______日

公司授权委托书格式范本篇7

现在委托企业登记代理机构___负责办理：申请办理___公司的名称预核、设立（开业）、变更、备案、注销等登记事宜。本书有效期自年月日至年月日。

委托人：（签字、盖章）

公司授权委托书格式范本篇8

特授权委托身份证号：代表×公司全权办理贵公司一切设备项目的投标、谈判、签约、回款等具体工作，并签署全部有关文件、协议和合同。

我公司对被委托人签名文件、协议、合同等负全部责任。

在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被委托人签署的所有文件(在授权有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

委托人(盖章)：法定代表人：

被委托人签名：职务：

有效期：_______________

公司授权委托书格式范本篇9

委托单位：_________工作单位：________职务：________电话：________

法定代表人：_____工作单位：________职务：________电话：________

受委托人：________工作单位：________职务：________电话：________

现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中，作为我单位的诉讼（____审）代理人。

代理人____的代理权限为：全权代理，并授权代为承认、放下、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。

代理人____的'代理权限为：一般代理，并授权收诉讼文书。

委托单位：（章）________法定代表人：_________受托人：________

____年____月____日____年____月____日____年____月____日

公司授权委托书格式范本篇10

XX公司：

兹委托（身份证号码：）负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。

若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！

特此申明！

授权有限期：20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日

户名：（电脑打印，不可手写）

帐号：（电脑打印，不可手写）

开户行：（电脑打印，不可手写）XX银行支行

公司名称：

法人代表签字：

20xx年xx月xx日

公司授权委托书格式范本篇11

建筑工程有限公司：

本委托书声明：本人(姓名)是(单位名称)的法定代表人，在此授权(姓名)作为我的代理人，以我单位的名义参与贵项目的工程活动，全权负责与项目有关的一切事宜，如投标、合同谈判与签订、合同资金的结算与支付、现场管理等，并由我单位承担相应的法律责任。

委托期限：

代理人(签名或盖章)：

法定代表人(签字或盖章)：

授权单位(盖章)：

委托日期：__年__月__日

(代理人身份证复印件附后)

公司授权委托书格式范本篇12

贵阳市公安局交通警察大队：

兹授权-x，身份证号码：----x，联系电话：33--，办理车牌号为---x车辆违章处理业务，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我单位均予以认可,承担相应的法律责任。

委托权限：全权委托。

委托期限：即日起至上述手续办理完毕止。

公司授权委托书格式范本篇13

委托方：_________

受托方：_________

1、委托方委托受托方办理有限公司注销事务。

2、委托方办理委托事务的权限与具体要求：__________________。

3、委托期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

4、受托方不得把本事务转委托给第三方办理。

5、受托方有将委托事务办理情况向委托方报告的义务。

6、委托方提供办理公司注销所需的有效证件必须真实可靠，否则由此造成的一切后果均由委托方承担。

7、受托方在办理过程中需要委托方提供相关证件及材料，委托方应及时提供，否则，由此造成的延期由委托方承担。

8、出现下列情况之一的'，可延长办理委托事务的期限或停止办理：

（a）主管领导出差不在当地签不了字的或因审批机关方面的客观原因造成不能按时受理的情况或政策性的变化。

（b）委托方资料不全或所送资料不符合有关部门要求的。

（c）委托期间政府突然下文不许办理上述委托事务所涉及内容的。

（d）委托方不按本委托书第十二条结算方式付款的。

9、受托方收到委托方以下材料：

（1）工商营业执照正、副本（_________）套

（2）国税登记证正、副本（_________）套

（3）地税登记证正、副本（_________）套

（4）组织机构代码证正、副本（_________）套

（5）备案公章：（_________）份

（6）（_________）份

（7）（_________）份

（8）（_________）份

（9）（_________）份

10、以上材料仅供办理公司注销使用，如作其他用途，一切后果由受托方负责。

11、委托方支付受托方服务费合计人民币：_________元，大写：_________元整。

12、结算方式：先预付服务费人民币：_________元，大写：_________元整。余款待手续齐全交付时一次性付清。委托方自所有证照办完之日起十个工作日内结清余款，超过十个工作日，证照所有权归受托方所有。

13、委托方领证后如违法经营或用本执照进行非法活动引起各种后果由委托方自行承担，与受托方无关。

14、双方必须遵守本委托规定，按时完成委托事务。

15、本委托一式两份，双方各执一份。

委托方：_________代表人：_________身份证号码：_________

_________年_________月_________日

受托方：_________代表人：_________身份证号码：_________

公司授权委托书格式范本篇14

电信股份有限公司市（区、县）分公司：

我个人现申请办理电信业务，业务号码：。该业务属于个人性质。因故不能亲临营业厅现场办理业务，特全权委托携委托书前来办理。

委托人：

委托人：

联系电话：

20xx年x月x日

公司授权委托书格式范本篇15

委托单位（名称）：________________

身份证号：________________________

受委托人（名称）：______________

委托范围：我单位全权委托________收取位于________。此委托书有效期限从________年________月________日至________年________月________日。

本委托书一式两份，委托单位签字和受委托人加盖公章后生效。

单位委托收取上述款项，由此引起的经济纠纷与付款方无关。

委托单位（签名）：____________

受委托人（公章）：____________

________年____月_____日

公司授权委托书格式范本篇16

本授权委托书声明：我(法定代表人)系(公司名称)的法定代表人，现授权委托(单位名称、姓名)的为我公司代理人，以本公司的'名义参加(工程名称)工程的投标活动。代理人在投标、开标、评标、合同谈判工程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代理人无权委权。特此委托。

代理人：性别：年龄：

单位：部门：职务：

投标人：(公章)

法定代表人：(盖章)

日期：

公司授权委托书格式范本篇17

委托人（姓名）系实业（集团）股份有限公司的股东，委托人身份证号码为：，上海证券交易所股东卡账号为：，委托人所持SST北亚股票的'数量共计有股。

委托人现委托为代理人，代为行使股东权利，代理人的身份证号为：（由律师填写）。

代理人的权限为：

1、代为单独或集中股权提议召开临时股东大会；

2、代为单独或集中股权行使股东提案权，提议选举或罢免董事、监事及其他议案；

3、代为参加股东大会，行使股东质询权和建议权；

4、如董事会和监事会不召集和主持股东大会，代为集中股权召集和主持股东大会；

5、代为行使表决权，对股东大会每一审议和表决事项代为投票，委托人对表决事项不作具体指示，代理人可以按自己的意思表决；

6、其他与召开临时股东大会有关的事项。

特别声明：代理人不得对北亚实业集团股份有限公司的股权分置改革事宜行使表决权。委托人本人亲自出席参加股东大会的，本委托书自动失效。北亚实业集团股份有限公司股权分置改革完成之日或者股票恢复上市之日，本委托书自动失效。

委托有效期限：自本委托书签发之日起至小股东提议召开的临时股东大会形成决议之日止。

委托人本人亲笔签名：

委托书签发日期：

民事授权委托书样本

委托人：

受委托人：姓名：

职务：律师

工作单位：律师事务所

电话：现委托上列受委托人在我与因纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。

代理人的代理权限为：第种方式。

代理方式为：1、一般授权代理；

2、特别授权代理，包括：

（1）、代为调查取证、申请证据保全；

（2）、代为提起诉讼、上诉、撤诉、申请财产保全、回避等；

（3）、代为承认、放弃或变更诉讼请求、进行和解、调解；

（4）、代为签署和解协议，代为送达、接受诉讼法律文书；

（5）、代为缴纳诉讼费、财产保全费、接受退还案件受理费、接收和解款项，代为申请强制执行和代领执行款项，代为申请终结执行等。

本委托书有效期自即日起至案件终结时止。

委托人：

年月日

公司授权委托书格式范本篇18

x人民法院：

自即日起，撤销在贵院受理的我司与合同纠纷一案中，本公司与__________间的委托代理关系。

此致

x人民法院

x有限公司

二〇一四年十二月二十五日

公司授权委托书格式范本篇19

为了进一步规范分公司日常工作，根据业务需要，我公司决定在市设立分公司，代表我公司从事工作。依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托，身份号，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在市的事宜，本公司将根据相关规定加强管理，并对其从事的负责。

本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

授权范围：

1、业务引进；

2、代表总公司进行谈判和相关协商工作；

3、根据特别授权代表总公司签订合同（合同签订前应取得总公司特别单独授权）；

4、员工聘用（可选）：代表本公司聘用员工，并按国家规定办理相关手续。

此委托有效期自20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止。

分公司地址：

联系电话（手机）：

单位名称（公章）

年月日

公司授权委托书格式范本篇20

托付单位：

法定代表人：，职务：受托付人：

姓名：，工作单位：职务：

姓名：，工作单位：职务：

现托付上列受托付人在我单位与因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人代理权限为：

代理人代理权限为：

托付单位：〔盖章〕20xx年x月x日

公司授权委托书格式范本篇21

甲方：_________________________

邮政编码：_____________电话：_______________

法定代表人：____________职务：_______________

乙方：_______________________________

邮政编码：_________电话：______________

法定代表人：___________职务：_______________

甲方因________________一案，委托方代理诉讼，经双方协议，订立本合同。

一、乙方接受甲方的委托，指派________、__________律师为甲方与________纠纷案的第___审代理人。

二、甲方委托乙方代理权限：诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解，提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

三、甲方必须真实地向乙方叙述案情，提供证据。

四、乙方必须按时出庭，依法维护甲方的`合法权益。

五、甲方按国家有关规定向乙方缴纳案件代理费人民币______元。

六、本合同有效期内乙方无故中止的，代理费全部退还甲方;甲方无故中止的，代理费不予退还。

七、本合同的变更或修改，须经双方协商一致。

八、本合同有效期限，自签订之日起至本案审理终结止(判决、调解、案外和解及撤销诉讼)。

甲方：________________乙方：____________________年___月___日

公司授权委托书格式范本篇22

致：黑龙江电视台

*公司（贵单位全称），现授权为我公司的全权代理人，代表我单位在黑龙江电视台20xx年度广告招投标活动中签署投标文件、参加现场投标、签订合同文本和执行一切与之有关的决定。代理人在代理权限内的一切行为，其法律后果均由我单位承担。

法定代表人（签名）：

授权投标人（签名）：

*公司（贵单位全称）

20xx年月日（盖章）

公司授权委托书格式范本篇23

：

兹委托我单位员工（等）位同志，前往你处代表本单位负责招聘事宜，请予以接洽。企业授权委托书范本。

人员信息：

姓名：

身份证：

职位：

联系电话：）

[备注]

其权限为办理相关招聘业务：

现场招聘、网络招聘、报纸招聘、委托招聘、信息张贴。

以上人员若有人事变动，我单位将以书面形式通知你方，如果我单位未及时通知你方，所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担！

特此申明！（有效期6个月）

xx年xx月xx日

公司授权委托书格式范本篇24

__公司：

现委托下述受委托人在我单位与贵公司办理货款(合同号:)结算事项中，作为我单位的代理人,代理与贵公司办理银行转账支票、承兑汇票等货款结算的手续。

附：__受委托人:

身份证号码：__

住址：__

电话：__

委托单位：__(盖__章)

法定代表人：____(签__名)

公司授权委托书格式范本篇25

委托单位：________________法定代表人：________________

受委托人：姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________

姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼人。

人____________的权限为：____________________

人____________的权限为：____________________

委托单位：________________（盖章）

法定代表人：________________（签名）

____年____月____日

公司授权委托书格式范本篇26

我________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

___：

本授权书声明：我___系___的法定代表人，现授权委托______的______为我公司代理人，办理______手续事宜，我均予以承认。

代理人无转委权。特此委托。

单位(盖章)：

□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×”)：

法定代表人(签字)：

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：_______性别：_______身份证号码：_______前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!

本单位与委托人___________协商后达成本委托书，将本单位进口/出口如下货物的出入境检验检疫报检工作全权委托受托人办理，并保证向受托人提供的用于办理报检手续的所有单证均真实无讹：

日期：20xx年X月X日

公司授权委托书格式范本篇27

兹授权_____（经办人）代表本公司就______________________________（具体事项）进行谈判，签订合同。

此授权的有效期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。本公司对__________（经办人）的行为负责。

法定代表人：（印章）

_____有限责任公司（印章）

公司授权委托书格式范本篇28

x公司:

兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关.若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期:20xx年XX月XX日-20xx年XX月XX日

户名:(电脑打印,不可手写)

帐号:(电脑打印,不可手写)

开户行:(电脑打印,不可手写)xx银行支行

公司名称:

法人代表签字:(亲笔签/私章)

20xx年XX月XX日

公司授权委托书格式范本篇29

委托公司：_____________

委托公司：___________

根据抵押合同，授权委托上述代理人全权处理我所有的位置_________，

房屋所有权证号为：______我承认所有代理人签署的房屋抵押登记手续和文件。

有效期:自___年___月___日至___年___月___。

委托公司(签字)：__________

委托公司(签字):________

__________年_______月______日

委托日：__________年_______月______日

公司授权委托书格式范本篇30

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工:___性别:__身份证号码:_________________前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!

委托单位：________________，法定代表人：________________

受委托人：姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________

姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________

代理人____________的代理权限为：____________________

□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×”)：

委托单位：________________(盖章)

法定代表人：________________(签名)

公司授权委托书格式范本篇31

本授权委托书声明：我原兵(姓名)系晋城市金建建筑有限公司(委托单位名称)的法定代表人，为了进一步开展项目工作，根据业务需要，现决定授权委托晋城市正华房地产开发有限公司(受委托公司名称)为我公司代理分公司，代表我公司从事项目工作。依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托陈勇(姓名)，(身份号)，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在本项目一切事宜，代理人在合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

授权范围：

1、业务引进;

2、代表总公司进行谈判和相关协商工作;

3、代理人根据授权代表总公司进行合同谈判及签订合同。

4、此委托有效期自本项目完成止。

代理人无转委权。特此委托。

委托单位：________________(盖章)

法定代表人：________________(签字或盖章)

该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。

律师的答复让胡爽放心了，合同是有效的。分公司可以自己的'名义对外签订合同。设立分公司的目的，是为了方便开展业务，分公司可以自己的名义对外开展业务，当然包括签订合同这样不可或缺的环节。分公司签订合同，加盖分公司的印章即可。与分公司开展业务的公司或个人来说，要审查总公司对分公司的授权委托书，弄清总公司授予了分公司哪些业务范围，是否授权其对外签订合同，分公司在授权范围内所签的合同就是有效的。

兹委托(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为(项目名称)的代理人，其权限如下：

委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。

委托人因____(写明案件性质及对方当事人)一案，委托___为____(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下:

受委托公司：________________(签字或盖章)

法定代表人：________________(签字或盖章)

日期：20xx年月日

公司授权委托书格式范本篇32

致：_________________公司

我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名：性别：

年龄：职务：

身份证号码：

(代理人签字样本)

日期：年月日

竞标申请人(盖章)：

法定代表人(签字)：

附：委托代理人身份证复印件

公司个人授权委托书

兹因患者因□工作关系□重病□路途遥远□出国

确实无法亲自办理病历资料申请，特委托：代为向贵院申办，申办资料项目范围为：

以供----之用。

此致医院

委托人：(签章)身份证号：

户籍地：

受委托人：

身份证号：

户籍地：

电话：(1)(2)

年月日

委托人证件影印本受托人证件影印本

公司授权委托书格式范本篇33

委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。

被委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。

委托人因____(写明案件性质及对方当事人)一案，委托___为____的代理人，代理权限如下:

委托人:(签名或盖章)

被委托人:(签名或盖章)

____年__月__日

公司授权委托书格式范本篇34

委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作xx单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称)

被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称)

委托人因(写明案件性质及对方当事人)一案，委托为(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下：

(委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人(姓名)一案第X审进行辩护”)

(委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

X年XX月XX日

公司授权委托书格式范本篇35

并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司（以下简称保险人）在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户，转账给付汇总信息如下：

开户行：授权转账账号：

户名：与受益人关系：

联系地址：联系电话：

如保险金要求转入非受益人本人账户，请说明原因：

如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户，请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。

授权人声明：本被保险人（或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人）作为授权人，已仔细核对上述转账给付信息无误，并同意若发生下述情况时，由授权人自行承担责任：

1、若授权人所提供的授权书账号错误，而导致保险人无法转入或错误转入他人账号；

2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销，导致转账给付失败；

3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权，导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败；

授权人签章：投保单位签章：

证件号码：单位经办人签章：

联系电话：联系电话：

年月日