演员演出合同(精选11篇)

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演员演出合同(精选11篇)

演员演出合同篇1

演员演出合同

甲方:

乙方:

经双方友好协商,就有关演出事宜达成如下协议:

一、甲方邀请乙方于年月日在演出天,每天场。

二、甲方负责所有的演出手续(包括演出批文、税项等)的办理并承担相关费用。

三、甲方负责演出时演出场地的保安工作及演员的人身安全。

四、甲方负责乙方人的吃住安排,费用则由甲方承担。

五、甲方付给乙方每场演出费为元,个人所得税由甲方负责。

六、合同签订,甲方付给乙方预付金元,剩余演出费在月日演员到位后付清,否则乙方有权拒绝参加演出。

七、出场时间为年月日点,乙方必须准时到场,以最佳状态演出,不得借故拖延出场时间和缩短演出时间和内容。乙方如因个别演员不到位,节目不能演出,由此造成的后果由乙方全权负责。

八、本合同一式两份,希望双方共同遵守,未尽事宜,则由甲、乙双方协商解决。如有违反,则按合同和有关法律规定追究责任方。

甲方代表:乙方代表:

联系电话:联系电话:

合同签订日期:年月日

演员演出合同篇2

演出方:(艺术表演团体),以下简称甲方;

受演方:,以下简称乙方。

为了促进艺术交流,繁荣社会文艺,满足人民文化生活的需要,同时努力增加收入,减轻国家的财政负担,甲乙双方根据以上精神,经协商一致,签订本合同,共同信守。

第一条演出剧目和主要演员

第二条演出时间和场次自年月日起至年月日止,由至演出,计天,演出场。

第三条乙方应为甲方提供剧场现有设备及联系好宿舍(住宿费由承担),并给予一定装台时间,负责组织观众,作好宣传工作。

第四条票价。

第五条分账方法:每天所售票款,扣除公提费用外,甲方得%,乙方得%。

第六条公提费用、旅运费(是指演职员的旅费和演出用品的运费)和宣传费(包括报纸广告、海报及其它双方协商同意的宣传品)。

第七条甲方应事先将上演计划及有关宣传资料于演出前日寄给乙方。

第八条甲方在演出,应接受当地文化主管部门的安排和领导,办理有关演出手续。

第九条在演出期间,双方均应注意防止发生意外事故。要注意节约水电、爱护公物,如果甲乙双方损坏对方的设备或演出物品时应照价赔偿。

第十条违约责任

1.一方由于无故违约使对方遭受损失,应赔偿对方的实际损失,并偿付违约金元。

2.一方因不可抗力的原因,不能履行合同时,应尽快用电话、电报、电传通知对方,双方均应设法补救。如仍无法履行合同,可协商延缓或撤销合同。

3.一方接受出国、接待外国贵宾或中央指定特殊的政治任务时,应由接受方的任何一方协同主办单位在一个月前通知对方,双方应积极设法安排补救,如实在无法补救者,应由主办单位根据对方实际损失进行补偿。

第十一条双方因合同的解释或履行发生争议,由双方协商解决。协商不成,由双方指定的仲裁机构裁决。该裁决为终局裁决,任何一方不得向法院起诉。

第十二条本合同自签字之日起生效。本合同正本一式二份,双方各执一份。

甲方:(签名盖章)乙方:(签名盖章)

联系人姓名:联系人姓名:

谈判代表:谈判代表:

通讯地址:通讯地址:

电话:电话:

年月日

演员演出合同篇3

甲方:

乙方:

经双方友好协商,就有关演出事宜达成如下协议:

一、甲方邀请乙方于____年____月____日在演出____天,每天____场。

二、甲方负责所有的演出手续(包括演出批文、税项等)的办理并承担相关费用。

三、甲方负责演出时演出场地的保安工作及演员的人身安全。

四、甲方负责乙方人的吃住安排,费用则由甲方承担。

五、甲方付给乙方每场演出费为____元,个人所得税由甲方负责。

六、合同签订,甲方付给乙方预付金____元,剩余演出费在____月____日演员到位后付清,否则乙方有权拒绝参加演出。

七、出场时间为____年____月____日____点,乙方必须准时到场,以最佳状态演出,不得借故拖延出场时间和缩短演出时间和内容。乙方如因个别演员不到位,节目不能演出,由此造成的后果由乙方全权负责。

八、本合同一式两份,希望双方共同遵守,未尽事宜,则由甲、乙双方协商解决。如有违反,则按合同和有关法律规定追究责任方。

甲方代表:

联系电话:

合同签订日期:____年____月____日

乙方代表:

联系电话:

合同签订日期:____年____月____日

演员演出合同篇4

甲方:_________

乙方:_________

一、演出内容、时间、地点、场次:

1、甲方举办________________活动,由乙方承担本次演出任务。

2、演出时间定于:

3、演出地点:

4、演出场次:

5、演出彩排时间:

二、演出费用:

1、甲方需乙方提供舞蹈演艺成员共计_________人,表演舞蹈共计____支。

2、舞蹈演员出场费_________元场,共计费用_________元。

3、演出从_______至________的往返交通费由_____方负责。

4、演出总人数为_______人,在演出期间产生的当地住宿费由_____方负责。

5、演出人员在演出期间的当地餐费由_____方负责。

三、结款方式:

1、甲方在合同签定后_____日内向乙方支付定金________元,全部款项在______日内结清。

四、其它权利与义务:

1、甲方有义务按上述议定事项履行自己所承担的经济责任与其它保证条件。

2、乙方有义务按双方议定的节目单内容高质量地完成演出。

3、甲方或任何第三方如需对演出进行录音、录像须事先征得乙方同意,甲方所照的照片及影像乙方可保留及存档,乙方保有最终解释权。

五、违约责任:

1、甲方如未按上述合同约定履行自己的义务,造成影响演出的情况,一切后果由甲方承担。并承担乙方因此次演出产生的误餐,车旅,节目编排,服装租赁及演员劳务费用。

2、乙方如违反合同,擅自变更演出时间、内容,则乙方承担相应责任!

3、若乙方按演出合约规定完成演出任务,甲方不按双方约定的时间结清所有款项则甲方需承担演出总费用双倍的违约金。

六、互不承担责任:

1、如因不可抗拒的因素,如战争、灾害等导致演出不能进行所造成的损失,双方互不承担责任。

七、合同生效:

1、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方代表签字后生效。

2、本合同未尽事宜,可由甲乙双方共同协商达成补充协议,补充协议中如有修改本合同的内容,以补充协议为准

八、争议解决办法:

本合同在履行中如发生争议,协商不成时,任何一方均可向单位所在地或合同履行地的合同仲裁委员会申请仲裁,或向人民法院提起诉讼。

甲方:______乙方:______

代表签字:______代表签字:______

盖章:______盖章:______

___年___月___日

演员演出合同篇5

电影演员演出合同书

甲方:电影剧组(暂定名)

乙方:法定名艺名

身份证:

因甲方拍摄电影(暂用名、以下简称:本剧)聘用乙

方参加该剧摄制工作。为该剧拍摄工作事宜,经双方同意订立条款如下:

一、聘用职务,工作量与期限

1、甲方聘用乙方在本剧中担任演员工作,饰演角色。乙方接受甲方的聘请。

2、乙方在本剧的工作量约为天。

3、乙方受聘期限自20__年月日至20__年月日至乙方工作全部完成,共计天。如不可抗拒力因素致本剧拍摄延期时,本合同可延期,延期内合同劳务费或酬金不再增加。

4、乙方职务包括试妆、试戏、排练、拍摄、补拍、配音、宣传等与乙方出演角色、发行宣传有关的工作。

二、劳务报酬

1、乙方完成职务工作的劳务报酬按大包干计算,大包干为人民币元整,预计乙方参加剧本共天。

2、导演在拍摄中,对所拍内容进行增、减、修改、补拍,属于常创作行为,乙方应无条件配合,在未增加天数,乙方劳务报酬不予调整。

3、上述甲方支付乙方的劳务报酬包括乙方完成职务工作的劳务、报酬、津贴、补贴、加班等全部劳务性性费用。

4、剧组正常运转下,周期的提前或延长和剧情的增减在不影响乙方接拍其他剧组情的情况下,甲、乙双方均表示理解,但周期的延长与剧情的增加甲乙应按乙方实际完成天数支付乙方酬金。

5、剧组完成前期拍摄任务后,若本剧需要加戏、改戏、补戏,乙方应配合甲方完成工作,甲方可根据情况给于乙方劳务补贴。

6、由于摄制工作的特殊性,剧组不能完全按正常时间工作,但须保证乙方的休息时间每天不少于八小时。

三、其他费用负担

1、乙方按甲方要求到剧组工作需要的住宿、伙食,由甲方按甲方的标准负责安排;甲方报销乙方艺员拍戏差旅费用。超过甲方标准,由乙方艺员自理。甲方工作以外的乙方因私费用包括私人电话,因私往来的交通,食宿等费用由乙方自行负责。

演员演出合同篇6

甲方:

地址:

电话::

传真:

联系人

乙方:

地址:

电话:

传真:

联系人:

手机:

兹经甲、乙双方友好协商一致,就甲方邀请乙方模特参加由甲方主办的(下称‘’活动“)事宜达成如下协议供双方遵守:

第一条合作内容

1、甲方邀请、乙方同意模特以工作身份参加活动。

2、活动名称:

3、日期:

4、地点:

5、活动时间:

6、活动时长:

7、乙方保证模特在活动开始前半小时到场,在模特相关的活动部分结束后即可离开现场:除此之外的活动其他部分,模特可自愿参加。

第二条酬金及支付方式

1、本协议项下,甲方应向乙方支付的酬金为人民币元整。

2、甲方在活动结束当场付清所有款项。

如未按本协议支付,乙方有权拒绝肖像权提供甲方使用。

第三条甲方责任

1、甲方需安排、提供及支付模特和随行人员于活动行程期间的伙食及车费用(早、午、晚)。

2、甲方保证不要求模特与活动期间做任何危险、不雅、不当、淫秽、暴力、违反善良风俗、暴露、政治敏感或可能危害模特或他人的形象与名誉的演出,保证活动现场没有任何可能损及模特安全或健康的事情。

3、甲方应做好活动期间及场所的治安、消防等安全保卫工作,确保活动场所符合安全标准,并为模特及随行人员办理人身保险,保险金额不低于50万元/人。如活动期间(包括前往活动地往返过程中)由于任何原因,模特及乙方随行工作人员患病、受到人身伤害或其他意外事件时,甲方应支付全部医疗费、交通费、误工费等费用。明确责任后,由甲方向直接责任者追偿,如确有必要,乙方将给予配合。如模特或随行人员因此另行获得保险公司赔付的乙方将在所得保险金额范围内返还甲方所支付的费用。

第三条乙方责任

1、乙方确保模特在活动前(即年月日点前)到达活动地点。

2、乙方保证模特对甲方的活动组织工作及甲方工作人员(包括摄影师、工作人员等)的合理安排和要求予以配合(但甲方的安排和要求超越本协议约定的除外)。

3、模特保证以良好精神面貌参加活动。

4、模特保证与其他参加活动的演艺人员进行良好的配合,共同完成活动。

5、艺人或随行人员在酒店下榻期间所发生的超出本协议约定的额外费用(如:长途电话费和酒店所有设施及娱乐场所的消费等)由乙方自行负责。

第五条双方责任

1、本协议未经双方书面同意不得随意变更或终止。

2、如任何一方违反本协议规定之义务,另一方有权解除合约,并由违约方赔偿违约给对方造成的直接经济损失。

3、如发生不可抗拒力导致一方无法履行本协议的,在该一方及时通知另一方免除该一方相关违约责任:如不可抗拒力发生前或者发生后模特或乙方随行人员已按时到达活动地点的,或不可抗拒力发生时活动已在进行中且模特已按本协议约定全部或者部分履行的,甲方仍应按本协议约定提供食宿、交通等费用。

4、双方同意,因发生不可抗拒力致使活动无法举办的,双方经协商可以解除本协议,乙方应退回甲方已付款项。

5、非因不可抗拒力,甲方未履行本协议义务,或单方改变活动名目,或未得到相关政府部门(如文化部门等)的活动许可批文,或乙方合理地认为模特或随行人员的人身安全受到威胁的,乙方均有权拒绝履行本协议并不退还甲方已支付的款项。

6、乙方无正当理由未履行本协议的,应承担其对甲方造成的直接经济损失,并仅就已履行的部分收取相应的费用。

7、本条所述不可抗拒力是指人力不能预见、不能避免并且不能克服的客观情况,包括但不限于地震、台风、水灾、火灾、战争、政府指变更、模特伤病等因素。

第六条其他责任

1、甲、乙双方同意本协议及所有附件为商业机密,双方均应予以保密,除法定事由外不得向任何第三方透露。

2、甲、乙双方因本协议产生的任何争议,应协商解决,协商不成的,任一方可乙方所在地人民法院提起诉讼。

3、本协议自甲、乙双方签名并盖章之日起生效,至双方全部履行完毕本协议约定义务后终止。

4、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等效力。

甲方:乙方:

签章:签章:

联系电话:联系电话:

演员演出合同篇7

合同编号:___________________

订立合同双方:演出方:____________________________(艺术表演团体),以下简称甲方;受演方:____________________________,以下简称乙方。

为了促进艺术交流,繁荣社会主义文艺,满足人民文化生活的需要,甲乙双方根据以上精神,本着互惠互利的合作原则,经协商一致,签订本合同,共同信守。

第一条演出剧目:___________________________(具体剧目单附于本合同之后)

主要演员:______________________________________________________

第二条演出时间和场次自_______年____月____日起至______年____月____日止,由_______至________演出,计______天,演出______场。

第三条乙方应为甲方提供剧场现有设备______________________________________及联系好宿舍(住宿费由___________承担),并给予一定装台时间,负责组织观众,作好宣传工作。

第四条乙方提供甲方演职员_______人的往返交通、食宿。乙方人员应于_______年___月___日_____时到达演出地点。

第五条票价______________________________________________________.

第六条乙方支付甲方每场演出酬金___________元(税后款),共___场。酬金计算方法:每天所售票款,扣除公提费用外,甲方得____%,乙方得____%。

第七条公提费用、旅运费(是指演职员的旅费和演出用品的运费)和宣传费(包括报纸广告海报及其它双方协商同意的宣传品)的承担。

第八条甲方应事先将上演计划及有关宣传资料于演出_____日前寄给乙方。

第九条甲方在_____________演出,应接受当地文化主管部门的安排和领导,办理有关演出手续。甲方必须遵照国家有关管理条例,演出健康的`、有水准的节目。乙方应当安排好演出场地的保安工作。

第十条在演出期间,双方均应注意防止发生意外事故。要注意节约水电、爱护公物,如果甲乙双方损坏对方的设备或演出物品时应照价赔偿。

第十一条违约责任

1.一方由于无故违约使对方遭受损失,应赔偿对方的实际损失,并偿付违约金______元。

2.一方因不可抗力的原因,不能履行合同时,应在出现不可抗力原因后日/小时内用电话、电报、电传通知对方,双方均应设法补救。如仍无法履行合同,可协商延缓或撤销合同。

3.一方接受出国、接待外国贵宾或中央指定特殊的政治任务时,应由接受任务一方协同主办单位在一个月前通知对方,双方应积极设法安排补救,如确实无法补救者,应由主办单位根据对方实际损失进行补偿。

第十二条双方当事人在履行本合同过程中发生争议时,应当协商解决;协商不能解决的由厦门仲裁委员会仲裁。

第十三条本合同一式两份,甲乙双方各执一份,签约即生效,未尽事宜,甲乙双方协商解决。

甲方:__________________________(签名盖章)

联系人姓名:_________________________

谈判代表:___________________________

通讯地址:___________________________

电话:___________________________

乙方:___________________________(签名盖章)

联系人姓名:_________________________

谈判代表:___________________________

通讯地址:___________________________

电话:___________________________

签定日期:____________年_______月_______日

演员演出合同篇8

订立合同双方:演出方:____________________________(艺术表演团体),以下简称甲方;受演方:____________________________,以下简称乙方。

为了促进艺术交流,繁荣社会主义文艺,满足人民文化生活的需要,甲乙双方根据以上精神,本着互惠互利的`合作原则,经协商一致,签订本合同,共同信守。

第一条演出剧目:___________________________(具体剧目单附于本合同之后)

主要演员:______________________________________________________

第二条演出时间和场次自_______年____月____日起至______年____月____日止,由_______至________演出,计______天,演出______场。

第三条乙方应为甲方提供剧场现有设备______________________________________及联系好宿舍(住宿费由___________承担),并给予一定装台时间,负责组织观众,作好宣传工作。

第四条乙方提供甲方演职员_______人的往返交通、食宿。乙方人员应于_______年___月___日_____时到达演出地点。

第五条票价______________________________________________________.

第六条乙方支付甲方每场演出酬金___________元(税后款),共___场。酬金计算方法:每天所售票款,扣除公提费用外,甲方得____%,乙方得____%。

第七条公提费用、旅运费(是指演职员的旅费和演出用品的运费)和宣传费(包括报纸广告海报及其它双方协商同意的宣传品)的承担:

第八条甲方应事先将上演计划及有关宣传资料于演出_____日前寄给乙方。

第九条甲方在_____________演出,应接受当地文化主管部门的安排和领导,办理有关演出手续。甲方必须遵照国家有关管理条例,演出健康的、有水准的节目。乙方应当安排好演出场地的保安工作。

第十条在演出期间,双方均应注意防止发生意外事故。要注意节约水电、爱护公物,如果甲乙双方损坏对方的设备或演出物品时应照价赔偿。

第十一条违约责任

1.一方由于无故违约使对方遭受损失,应赔偿对方的实际损失,并偿付违约金______元。

2.一方因不可抗力的原因,不能履行合同时,应在出现不可抗力原因后日/小时内用电话、电报、电传通知对方,双方均应设法补救。如仍无法履行合同,可协商延缓或撤销合同。

3.一方接受出国、接待外国贵宾或中央指定特殊的政治任务时,应由接受任务一方协同主办单位在一个月前通知对方,双方应积极设法安排补救,如确实无法补救者,应由主办单位根据对方实际损失进行补偿。

第十二条双方当事人在履行本合同过程中发生争议时,应当协商解决;协商不能解决的由厦门仲裁委员会仲裁。

第十三条本合同一式两份,甲乙双方各执一份,签约即生效,未尽事宜,甲乙双方协商解决。

甲方:__________________________(签名盖章)

联系人姓名:_________________________

谈判代表:___________________________

通讯地址:___________________________

电话:___________________________

乙方:___________________________(签名盖章)

联系人姓名:_________________________

谈判代表:___________________________

通讯地址:___________________________

电话:___________________________

签定日期:____________年_______月_______日

演员演出合同篇9

甲方:

乙方:

一、演出内容、时间、地点、场次:

1、甲方举办________________活动,由乙方承担本次演出任务。

2、演出时间定于:

3、演出地点:

4、演出场次:

5、演出彩排时间:

二、演出费用:

1、甲方需乙方提供舞蹈演艺成员共计_________人,表演舞蹈共计____支。

2、舞蹈演员出场费_________元场,共计费用_________元。

3、演出从_______至________的往返交通费由_____方负责。

4、演出总人数为_______人,在演出期间产生的当地住宿费由_____方负责。

5、演出人员在演出期间的当地餐费由_____方负责。

三、结款方式:

甲方在合同签定后_____日内向乙方支付定金________元,全部款项在______日内结清。

四、其它权利与义务:

1、甲方有义务按上述议定事项履行自己所承担的经济责任与其它保证条件。

2、乙方有义务按双方议定的节目单内容高质量地完成演出。

3、甲方或任何第三方如需对演出进行录音、录像须事先征得乙方同意,甲方所照的.照片及影像乙方可保留及存档,乙方保有最终解释权。

五、违约责任:

1、甲方如未按上述合同约定履行自己的义务,造成影响演出的情况,一切后果由甲方承担。并承担乙方因此次演出产生的误餐,车旅,节目编排,服装租赁及演员劳务费用。

2、乙方如违反合同,擅自变更演出时间、内容,则乙方承担相应责任!

3、若乙方按演出合约规定完成演出任务,甲方不按双方约定的时间结清所有款项则甲方需承担演出总费用双倍的违约金。

六、互不承担责任:

1、如因不可抗拒的因素,如战争、灾害等导致演出不能进行所造成的损失,双方互不承担责任。

七、合同生效:

1、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方代表签字后生效。

2、本合同未尽事宜,可由甲乙双方共同协商达成补充协议,补充协议中如有修改本合同的内容,以补充协议为准。

八、争议解决办法:

本合同在履行中如发生争议,协商不成时,任何一方均可向单位所在地或合同履行地的合同仲裁委员会申请仲裁,或向人民法院提起诉讼。

甲方:

代表签字:

盖章:

日期:

乙方:

代表签字:

盖章:

日期:

演员演出合同篇10

演出方(以下简称甲方):

受演方(以下简称乙方):

为了促进艺术交流,繁荣社会主义文艺,满足人民文化生活的需要,同时努力增加收入,减轻国家的财政负担。甲乙双方根据以上精神,经协商一致,签订本合同,共同信守。

第一条演出剧目和主要演员

第二条演出时间和场次自_年_月_日起至_年_月_日止,由_至_演出,计_天,演出_场。

第三条乙方应为甲方提供剧场现有设备及联系好宿舍(住宿费由_承担),并给予一定装台时间,负责组织观众,作好宣传工作。

第四条票价。

第五条分帐方法每天所售票款,扣除公提费用外,甲方得_%,乙方得_%。

第六条公提费用、旅运费(是指演职员的旅费和演出用品的运费)和宣传费(包括报纸广告海报及其它双方协商同意的宣传品)。

第七条甲方应事先将上演计划及有关宣传资料于演出__日前寄给乙方。

第八条甲方在_演出,应接受当地文化主管部门的安排和领导,办理有关演出手续。

第九条在演出期间,双方均应注意防止发生意外事故。要注意节约水电、爱护公物,如果甲乙双方损坏对方的设备或演出物品时应照价赔偿。

第十条违约责任

1.一方由于无故违约使对方遭受损失,应赔偿对方的实际损失,并偿付违约金____元。

2.一方因不可抗力的原因,不能履行合同时,应尽快用电话、电报、电传通知对方,双方均应设法补救。如仍无法履行合同,可协商延缓或撤销合同。

3.一方接受出国、接待外国贵宾或中央指定特殊的政治任务时,应由接受任务一方协同主办单位在一个月前通知对方,双方应积极设法安排补救,如实在无法补救者,应由主办单位根据对方实际损失进行补偿。

甲方:(签名盖章)

联系人姓名:

谈判代表:通讯地址:

乙方:(签名盖章)

联系人姓名:

谈判代表:

通讯地址:

电话:

_年_月_日

演员演出合同篇11

订立合同双方:

演出方:____(艺术表演团体),以下简称甲方;

受演方:______,以下简称乙方。

为了促进艺术交流,繁荣社会主义文艺,满足人民文化生活的需要,同时努力增加收进,减轻国家的财政负担。甲乙双方根据以上精神,经协商一致,签订本合同,共同信守。

第一条演出剧目和主要演员____________________

第二条演出时间和场次自__年__月__日起至__年__月__日止,由__至__演出,计__天,演出__场。

第三条乙方应为甲方提供戏院现有设备______及联系好宿舍(住宿费由_____承担),并给予一定装台时间,负责组织观众,作好宣传工作。

第四条票价___________________________。

第五条分帐方法天天所售票款,扣除公提用度外,甲方得____%,乙方得____%。

第六条公提用度、旅运费(是指演职员的旅费和演出用品的运费)和宣传费(包括报纸广告海报及其它双方协商同意的宣传品)。

第七条甲方应事先将上演计划及有关宣传资料于演出__日前寄给乙方。

第八条甲方在______演出,应接受当地文化主管部分的安排和领导,办理有关演出手续。

第九条在演出期间,双方均应留意防止发生意外事故。要留意节约水电、爱护公物,假如甲乙双方损坏对方的设备或演出物品时应照价赔偿。

第十条违约责任

1.一方由于无故违约使对方遭受损失,应赔偿对方的实际损失,并偿付违约金____元。

2.一方因不可抗力的原因,不能履行合同时,应尽快用电话、电报、电传通知对方,双方均应想法补救。如仍无法履行合同,可协商延缓或撤销合同。

3.一方接受出国、接待外国贵宾或中心指定特殊的政治任务时,应由接受任务一方协同主办单位在一个月前通知对方,双方应积极想法安排补救,如实在无法补救者,应由主办单位根据对方实际损失进行补偿。

甲方:____(签名盖章)

联系人姓名:______

谈判代表:______

通讯地址:______

电话:_____

乙方:____(签名盖章)

联系人姓名:______

谈判代表:______

通讯地址:______

电话:______

__年__月__日