领工伤工资协议(精选3篇)

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领工伤工资协议(精选3篇)

领工伤工资协议篇1

甲方:________________

性别:________出生年月:________________身份证码:________________

家庭住址:________________________电话:________________

乙方:________________公司住所地:________________________

法人代表:________________

鉴于甲方于________年________月________日在________工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及________地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

一、赔偿金额:

1、甲、乙双方一致确认,乙方于________年________月________日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥________元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥________元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、付款期限:

本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;________年________月________日前付人民币;余款人民币于________年________月________日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:________________.

三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方(负责人)签字:________________乙方签字:________________

________年________月________日________年________月________日________律师

乙方_______________于20__________年__________月__________日_____________,不慎受伤,现已基本治愈。就其医疗费,护理费,伤残补助费等经甲乙双方协商一致,达成如下协议:_______________

一、医疗费用由甲方到医院付清,与乙方无关。

二、甲方一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿等各项费用共计人民币________________元,于20__________年__________月__________日付清。

三、甲乙双方签定此协议后不得再因此事发生任何纠纷。

四、本协议一式三份,自双方签章之日起生效。

甲方:________________乙方:______________

协议签字生效日:_______________20__________年__________月__________日

以上就是领工伤工资协议范文

领工伤工资协议篇2

申请人:_______________

性别:____________年龄:_______________岁

身份证号:______________________

住址:_____________________________

电话:_______________

被申请人:_______________公司

事实与理由:申请人______________系______________公司的职工,在工作期间出现工伤。现经_______________市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为:右手环指中节中部离断、功能完全丧失,右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用:

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前_______________个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前_______________个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为_______________个月的本人工资。共计_______________个月,_______________的离岗前平均工资为_______________元。共计金额为_______________元整。

此致________________人民法院

申请人:_________________

日期:_________________

领工伤工资协议篇3

投诉人:_______________,性别________,汉族,出生________年________月________日,身份证号码:_______________住址:_______________电话:_______________

被投诉人:____________(公司名称)地址:_______________

法定代表人:_______________,电话:____________

申请事项:

一、请求依法责令被投诉人支付申请人工资________元.

事实与理由:

投诉人于________年________月________日开始至________年________月________日一直在被投诉人处工作,现担任公司的职务,月工资为________元/月。

被投诉人无故拖欠投诉人________年________月至________月工资,共计:_______________元。被投诉人违反了《劳动法》第50条,现投诉人依法向贵单位投诉。

望给予处理

为盼