工伤一次性补助协议书（通用3篇）

工伤一次性补助协议书（通用3篇）

工伤一次性补助协议书篇1

工伤私了协议书：

________年____月____日___同志在___楼施工完一道工艺后背着电线和电箱从__层乘室外人货电梯下来，去北侧水电库房换工具，为抄近路准备从楼内穿过，途经___段南侧黄沙堆时，被楼上掉下的临边防护钢筋网片砸中，___同志受伤后，公司及时派人将其送入___进行诊治，现基本恢复___同志于________年____月中旬出院，现据___本人愿意经双方协商，达成如下协议：

⑴公司承担___同志________年____月____日~________年____月中旬在院期间的全部药费、护理费、误工费和伙食营养费共计______元合计：(大写：______整)。

⑵公司另外补助___同志的日后误工费、后期手术费及其它各项费用共计______(大写：__元)，___

同志同意一次性处理。

⑶___同志领取一次性补助款后，自愿与公司劳务单位解除所有劳动合约，离开施工现场回原籍自行进行补养及二次手术，日后同公司及劳务用工单位不在发生任何的费用纠缠。

日后不在向任何部门和单位投诉，若再投诉相关单位与公司及劳务用工单位无任何责任关系，用工单位概不承担任何经济责任和法律责任。

本协议双方签字认可后，具有法律效力。

本协议一式四份，劳务用工单位，伤者家属，伤者及家属代表各保留一份。

单位负责人签字：

伤者签字：

伤者家属代表签字：

________年____月____日

工伤一次性补助协议书篇2

甲方：广州市___工程有限公司

法定代表人：___，职务：经理

乙方：刘__，刘三之父，身份证号码：

黄__，刘三之母，身份证号码：

乙方之子刘三系甲方单位的工人，因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码：____，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：刘__，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：;

母亲：黄__，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币__元(大写：___整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币___元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天__元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

甲方(盖章)：

乙方签字：

签订时间：20__年8月15日

工伤一次性补助协议书篇3

供应商：_________________公司(“__________”)，地址：________

经销商：_________(“经销商”)，地址：__________________

双方特此同意如下：

1.定义和解释

除非上下文另有要求，在本协议中：_________

1.1“起始日”系指本协议签署日。

1.2“产品”系指本协议附表一中所具体列明的、且可由__________不时经书面通知修改的__________的产品。

1.3“潜在用户”系指附件一所列明的__________产品的潜在最终用户，即经销商本身以外的、由经销商依据本协议正式确认后通知__________、并由__________接受的潜在最终用户。在本协议中，潜在用户包括能以自己名义独立获得产品的某一公司、政府部门或自然人。

1.4“关联公司”指与一方有关的、控制该方、被该方控制或与该方共同被控制的公司。

1.5“控制”指通过资产所有权、合同或其它方式对他人事务进行管理的能力。

2.经销商的义务

2.1经销商必须：_________

a)积极寻找潜在用户，并及时向__________提供潜在用户的信息，以便获得一次性的经销权;

b)从本协议签订之日起经销商从________处获得一次性的，在附件一所规定的潜在用户、产品和数量范围内的经销权。该经销权将随本协议的终止而立即终止;

c)在__________要求时，向__________提供销售和最终用户的信息，包括(但不限于)告知__________：_________与最终用户成交的价格和装机时间，向__________提供最终用户的联系人的姓名、电话和地址等;

d)除经__________书面同意，最终用户的服务合同必须由__________和最终用户签署;

e)不出售任何其通过非法途径获得的产品(包括任何部件和耗材);

f)支付或确保支付__________销售产品的全部价款;

g)采取合理行动以便适当地接收交付的产品;

h)获取一切为在本协议领域内采购、销售和经销产品所必需的执照或许可;

i)保证其控制或被控制的第三方完全符合本协议的第5条和第6条以及有关保守秘密的有关规定;

2.2经销商不得：_________

a)代表__________同意、承诺或承担任何义务或就__________或其任何产品或服务作出任何陈述、担保或保证，但__________向经销商提供的__________的营销情况，或技术文件中另有规定者除外。

b)做出可能导致任何第三方有理由认为经销商是__________的雇员、合伙人或代理的陈述或事情。

3.订货和交付

3.1经销商向__________购买经销的产品须通过双方另行签署《器材买卖合同》(下称“买卖合同”)而完成;

3.2在买卖合同所订产品未超过附件一所述范围，且经销商遵守本协议项下全部义务的情况下，__________应当自主根据其运输条件，尽一切合理的努力处理经销商的订货;

3.3__________应当以其认为适当的方式将被其接受的订货交付给经销商或其指定人员，交付地届时由买卖合同确定;

3.4每笔订货的合理运输费用由__________承担，除非双方另有约定。

4.经销的价格

4.1__________和经销商应事先就每一件经销产品的价格进行商定。__________无义务向经销商支付任何款项。经销商无权因本协议的终止而退机或要求任何其他补偿，并按本协议严格履行保密义务。

4.2经销商的付款方式届时由买卖合同确定。

4.3尽管有上述规定，__________在下述情况下有权终止本协议，并可以取消经销商的经销权：_________

a)经销商存在拖欠__________或其关联公司的货款或不在规定的时间内支付本协议所涉及产品的款项;

b)经销商违反本协议中的任何约定。

5.商标和广告

5.1__________可向经销商提供数量合理的营销展示品(除非另有书面约定，否则由经销商承担费用)，以协助经销商进行产品的营销和促销。

5.2经销商不得在本协议期间或以后主张任何权利、财产或利益或在世界任何地区注册或使他人注册：_________

a)__________及其关联公司附带在产品(或任何其他附带标签、容器或纸箱)上的任何商标名称、商标标志、标识、式样或识别条幅;

b)与产品有关的所有其他商标标志、商标名称、标识、式样、版权、专利和设计及__________就此提供的宣传品;和

c)与其相似的或含有其仿制的任何专利、商标标志、商标名称、公司的或非公司的名称、版权或设计。

5.3经销商必须遵守__________不时颁布的使用__________和其关联公司的商标标志、商标名称、式样和标识的所有指示，且必须为本协议项下产品的营销和促销获得__________对任何广告、促销材料或营销活动的事先书面批准。

5.4经销商不得在外形上损坏或去除任何产品或包装上的任何商标名称、商标标志、标识或编号。未经__________事先书面批准，不得在任何产品或包装上添加任何名称、标志、标识或编号。

6.禁止不合法行为

如果经销商的任何行为触犯中国法律法规的规定而导致__________承受任何损失或损害，该经销商应该采取所有行动使__________免责并对__________承担赔偿责任。上述行为包括但不限于经销商直接或间接(通过第三人或__________员工)从事商业贿赂或其它非法行为。

7.本协议的期限和提前终止

7.1本协议自起始日开始，在经销商履行了附件一所述范围内的经销事项及__________收到所有货款后自动终止，除非经销商在起始日起3个月内仍未能与最终用户实现成交的，本协议亦将终止。

7.2如果下列任一种或多种情形发生，任何一方可以书面通知另一方立即终止本协议：_________

a)另一方或针对另一方提出了破产或资不抵债的法律申请，或另一方为债权人的利益进行了数目可观的转让，或另一方的资产的全部或大部分已被指定接管人或行政接管人管理，且该等申请、转让或指定在三十(30)天内未撤销或失效;

b)另一方违反本协议，并未能在守约方发出该违约通知后三十(30)天内对该违约进行补救。

7.3本协议的终止并不免除经销商在本协议第6条、第7条项下的义务以及保密义务。终止授权后的经销商将不能继续沿用__________经销商的名义处置该产品或对外宣传。

8.管辖法律和司法管辖

本协议受中华人民共和国法律管辖并依其解释，本协议双方同意服从__________所在地有管辖权法院的司法管辖。

9.其他条款

9.1未经__________事先书面同意，经销商不得将本协议或其任何部分分包，也不得将其在本协议下的任何权利或其任何部分转让。__________可将其在本协议项下的权利和义务或其任何部分转让给__________的一家或多家关联公司。而且，本协议项下__________的权利和义务可由一家或多家__________的关联公司行使或承担。

9.2经销商必须为在商业上或在__________认为是保密信息和/或商业机密的所有口头和书面的信息、包括但不限于：_________产品的价格，客户的信息、其他数据信息进行保密。

9.3本协议的构成为双方就本协议所涉事项的全部协议并取代有关该事项的任何和所有先前的口头或书面的备忘录、谅解和协议。除非经本协议双方正式授权代表签署书面协议，本协议不得以任何方式修改或修正。

9.4未经__________事先书面同意，经销商不得在本协议期间和以后，就本协议或其主题事项发布任何新闻、做出任何公告、进行任何否认或确认，亦不得宣传或刊登与本协议相关的事实。本协议有明确规定的除外。

9.5本协议所含任何内容不得被解释为在本协议双方之间创建任何合伙关系或合资企业。双方进一步同意并理解，任何一方或其人员不得被视为为另一方所聘用。

9.6如果本协议的任何条款被任何政府的任何法律、法规、法令或规定，或被任何法院的最终判决认定无效，则该无效不应影响未被认定为无效的任何其他条款的效力。

姓名：_________姓名：_________

职务：_________职务：_________

日期：_________日期：_________