没有按期申报工伤的说明（通用3篇）

没有按期申报工伤的说明（通用3篇）

没有按期申报工伤的说明篇1

申请人：_________________，性别______，出生年月：_________________，民族______，籍贯______，住址：_________________，身份证号码：_________________，是襄__________________职工，联系电话__________________。

被申请人：_______________________，地址：_______________________。

法定代表人：_________________，任党总支书记、所长职务，联系电话：_________________

请求事项：_________________请求依法认定申请人在______年______月______日受伤为工伤。

事实与理由：_________________申请人________是________动物卫生监督所职工，于______年______月______日进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人________于______年______月______日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人________头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧________度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手________度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗_________天，花费医药费_________元。后因脑外伤反应强烈于______年______月______日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费_________元，以上两次治疗合计花费医药费：_________________元。根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!

此致

申请人(签字)：_________________

______年______月______日

没有按期申报工伤的说明篇2

甲方______________(男方)、性别：______身份证号码：______________住址：________________

乙方________________(女方)、性别：______身份证号码：_________________住址：______________

甲乙双方于______年______月______日在______市____区民政局登记结婚，甲乙双方无财产、无子女。现因双方_______________不和，导致夫妻双方感情已然完全破裂，已无法继续共同生活，故双方自愿离婚并达成以下协议：

第一条甲乙双方自愿协议离婚。

第二条子女抚养

甲乙双方在婚姻关系存续期间没有子女，故不涉及子女抚养事宜。

第三条夫妻共同财产的分割

甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，故不涉及分割共同财产。

第四条甲乙双方婚前个人财产的确认

1.甲方婚前个人财产归甲方个人所有

2.乙方婚前个人财产归乙方个人所有

第五条债权债务的处理

1.甲乙双方在婚姻关系存续期间无共同债权、债务，故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。

2.如甲方或乙方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何形式的法律责任。

第六条一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方

第七条帮助

第八条违约责任的约定

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金__________元给对方(按支付违约金)。

第九条协议生效时间的约定

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

第十条争议解决办法合同范本

如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。(以下无正文)

甲方(签名)：______乙方(签名)：______

______年______月______日

没有按期申报工伤的说明篇3

男方：_________________某某，男，汉族，_年_月_日生，住________________，身份证号码：_________________

女方：_________________某某，女，汉族，_年_月_日生，住________________，身份证号码：_________________

男方与女方于_年_月认识，于_年_月_日在_登记结婚，婚后于_年_月_日生育一儿子/女儿，名_。因_致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：_________________

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：_________________

儿子/女儿_由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__________银行帐号：__________________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)

三、因男女双方并无共同财产，所以对此部分不予约定。

四、债务的处理：_________________

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/方于_年_月_日向_______________所借债务由_方自行承担……)

五、经济帮助及精神损害赔偿：_________________(需要才写，不需要可以不写)

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_元。上述男方应支付的款项，均应于_年_月_日前支付完毕。

六、违约责任的约定：_________________

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_元给对方(/按支付违约金)。

七、协议生效时间的约定：_________________

本协议与某年月日生效，对协议双方均具有约束力。

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向_______________人民法院起诉。

男方：______________女方：_____________

签名：______________签名：_____________

_年_月_日